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蒽环类药物心脏毒性研究进展.ppt

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1 评估治疗指数疗效毒性( DFS, OS) (QoL, non-Hem & Hematologic toxicity) 获益损害= 提高治疗效果降低相关毒性在提高治愈率的同时,达到毒性最小化 2345 急性淋巴细胞白血病患者使用蒽环治疗 5年后心肌变化(尸检) 12 1:心肌纤维化,坏死; 2:心肌细胞空泡化 6 ?柔红霉素( DNR ) ?去甲氧柔红霉素( IDA ) ?盐酸阿霉素( ADM) ?表阿霉素( EPI ) ?阿克拉霉素( ACM ) ?米托蒽醌( MIT ) ?吡喃阿霉素( THP ) ?脂质体阿霉素?脂质体柔红霉素?脂质体去甲氧柔红霉素 7 ?急性白血病?恶性淋巴瘤?乳腺癌?胃癌?软组织肉瘤?卵巢癌?…… 8 慢性蒽环类药物心脏毒性急性迟发性发生在给药后的几小时或几天内, 常表现为心内传导紊乱和心律失常, 极少数表现心包炎和急性左心室衰竭发生在化疗的 1年内, 表现为左心室功能障碍,最终导致心衰发生在化疗后数年, 表现心室功能不全、心衰、心肌病、心律失常等 Drugs 2005; 65: 1005-1024. 9 ?药物最大累积剂量:最重要因素?患者年龄,儿童或老年人都容易出现心脏毒性?心脏病史,尤其是冠状动脉性疾病?合用其他有心脏毒性的抗肿瘤药物,如***吖啶、大剂量环磷酰***?……老年患者心功能衰退既往反复多次化疗 10

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