β受体阻断药.ppt

第二十五章抗高血压药 antihypertensive agents 制作:肖逸目的要求: 了解抗高血压药临床意义、分类、应用原则。掌握利尿药、转化酶抑制药及血管紧张素Ⅱ受体阻断药、β受体阻滞药、钙拮抗药、交感神经抑制药、扩血管药的作用机制、临床应用与主要不良反应。第一节概述一. 血压、高血压、高血压病。高血压病;轻、中、重(或Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期) 。: 原发与继发性高血压。原发性高血压可能与神经、肾脏和内分泌及遗传等有关;膳食****惯、吸烟、饮酒等可促发。降压药可延缓病情,减少或减轻并发症。: (一)利尿药: 氢***噻嗪、呋噻米等。(二)交感神经抑制药: 1 .中枢交感神经抑制药: 可乐定等。 2 .神经节阻断药: 樟磺咪芬等,已少用。 3 .抗 NA能神经药: 胍乙啶等。 4 .受体阻断药: α、β阻断药等。(三)血管扩张药: 1 .影响血管紧张素药:卡托普利等。 2 .直接扩血管药:肼屈嗪、硝普钠等。 3 .钙通道阻断药:硝苯地平等。 :米若地尔等。(四)其他(新型)抗高血压药: 前列环素合成促进药、肾素抑制药、 5-HT 受体阻断药、内皮素受体阻断药等。:氢***噻嗪(双克) 【药理作用】①初期:排钠利尿→血容量减少。②后期:血管平滑肌细胞内少钠→Na +–Ca 2+交换→细胞内 Ca 2+减少→血管舒张。③诱导扩血管物质如PG、缓激肽等的产生。【临床应用】特点: 1 .不良反应少:基础降压药。 2 .疗效稳定:单用、与其它降压药协同。 3 .不易产生耐受:可长期应用。【不良反应】继发性激活 RAAS 可抵消部分降压作用。引起低血钾、高血糖、高血脂。: (一)中枢交感神经抑制药: 可乐定 clonidine 【作用机制】 1 .激动孤束核神经元突触后膜的α 2受体。 2 .激动延髓嘴端腹外侧的 I 1-咪唑啉受体。 3 .激动外周突触前膜α 2受体。【作用与应用】作用中等偏强;伴心率减慢、输出量减少; 肾素分泌减少。适于中、重度高血压;高血压危象。缓解戒断症状;抑制胃肠蠕动及分泌。【不良反应】口干、嗜睡、心率减慢、体位低压; 钠水潴留;突然停药可引起撤药征候群。