四肢局部解剖学实习笔记.doc

局部解剖学实****笔记课题名称: 人体四肢解剖实****笔记院(系): 韶关学院医学院专业班级: 2011 级临床医学本科班学生姓名: 符宏展学号: 112 指导教师: 颜克勇胡日明周星平肖春苟二○一三年五月二十五日局部解剖学实****笔记局部解剖实****目录: 实****时间实****天气情况实****操作人数实****操作者实****操作前器械清点实****目标实****实验操作完成过程情况实****操作后器械清点实****实验操作截图及说明截图说明实****实验操作小结完成操作笔记时间和记录者实****时间: 实****一: 时间:2013 年4月 22 日星期一下午 14 : 30 实****二: 时间:2013 年4月 24 日星期三下午 16 : 20 实****三: 时间:2013 年4月 25 日星期四早上 10 : 00 实****四: 时间:2013 年4月 27 日星期六下午 14 : 30 实****五: 时间:2013 年5月 02 日星期四早上 10 : 00 实****六: 时间:2013 年5月 07 日星期二下午 16 : 20 实****天气情况: 实****一: 天气环境: 雨实****二: 天气环境: 阴天实****三: 天气环境: 阴天实****四: 天气环境: 雨实****五: 天气环境: 阴天实****六: 天气环境: 阴天实****操作人数: 实验一: 24 实****二: 24 实****三: 24 实****四: 24 实****五: 24 实****六: 24 实****操作者: 实****一:张旺发黄小花符宏展(注:实****操作者实****后的实****者) 实****二:马健明朱佛妹符宏展(注:实****操作者实****后的实****者) 实****三:张鹏黄锦霞符宏展(注:实****操作者实****后的实****者) 实****四:王佳伟麦毅贤符宏展(注:实****操作者实****后的实****者) 实****五:朱佛妹李影连符宏展实****六:符宏展黄少伟朱佛妹陈小岸实****操作前器械清点: 实****一: 清点者第六组小组长(符宏展) 有齿镊 3、无齿镊 2、尖镊 4、持针镊 1、弯止血钳 3、直止血钳 2、刀柄 3、刀片 3、钝剪 2、尖剪 4 实****二: 清点者第六组小组长(符宏展) 有齿镊 3、无齿镊 2、尖镊 4、持针镊 1、弯止血钳 3、直止血钳 2、刀柄 3、刀片 3、钝剪 2、尖剪 4 实****三: 清点者第六组小组长(符宏展) 有齿镊 3、无齿镊 2、尖镊 4、持针镊 1、弯止血钳 3、直止血钳 2、刀柄 3、刀片 3、钝剪 2、尖剪 4 实****四: 清点者第六组小组长(符宏展) 有齿镊 3、无齿镊 2、尖镊 4、持针镊 1、弯止血钳 3、直止血钳 2、刀柄 3、刀片 3、钝剪 2、尖剪 4 实****五: 清点者第六组小组长(符宏展) 有齿镊 3、无齿镊 2、尖镊 4、持针镊 1、弯止血钳 3、直止血钳 2、刀柄 3、刀片 3、钝剪 2、尖剪 4 实****六: 清点者第六组小组长(符宏展) 有齿镊 3、无齿镊 2、尖镊 4、持针镊 1、弯止血钳 3、直止血钳 2、刀柄 3、刀片 3、钝剪 2、尖剪 4 实****目标: 实****一:腋窝和上臂实****二:前臂实****三:手掌和背部实****四:大腿实****五:臀部实****六:小腿和足底实****实验操作完成过程情况: 实****一: 本次实验在室外进行。解剖腋腔内容: 主要有腋动脉、腋静脉、臂丛、腋淋巴及腋鞘。分离及清除腋腔内脂肪, 修洁腋鞘并观察其为一束状结构, 包绕腋腔内容, 形成管状亦称颈腋管。沿该管追踪其向颈部、臂部、四边孔和胸前壁的伸延关系。寻找腋静脉, 牵动头静脉并沿其剥开腋鞘, 分离出腋静脉。观察腋静脉与腋动脉的位置关系, 居动脉前内侧, 沿腋静脉查找其属支。寻找臂丛, 在腋静脉外、后侧分离诸血管神经, 修洁诸结构。确认已分离出的诸神经何者为肌皮神经、正中神经和尺神经。提起腋动脉并在其后方查找桡神经及腋神经。向上进一步分离和修洁臂丛并观察和确认臂丛形成个阶段根干股束支配布关系。进一步确认臂丛三束分别居腋动脉内、外侧和后方的的位置关系, 确认内、外束分支即外侧的肌皮神经、中间的正中神经和内侧的尺神经和后束续为桡神经及腋神经。观察腋动脉, 向前内牵动腋静脉, 暴露深方的腋动脉, 确认该血管在腋腔内容的中心位置关系。复位胸小肌, 观察腋动脉借胸小肌的分段关系, 观察各段分支的规律。在第一段查找一条动脉分支, 胸最上动脉在第二段查找二条动脉分支, 胸肩峰动脉和胸外侧动脉, 观察二条动脉分别沿胸小肌上下缘走行关系, 在第三段查找三条动脉分支, 旋肱前、后动脉和肩胛下动脉, 观察第三段动脉其位置最表浅, 确认该段动脉发出三分支后管径大为减小, 易发生栓塞的部位。观察腋淋巴结共分五群, 沿胸外侧动脉周围查找前群, 沿肩胛下动脉周围查找后群, 沿肩胛下动脉以远腋静脉周围查找外群, 沿肩胛下动脉与胸外侧动脉之间区段的腋静脉周围查找中央群, 沿胸外侧动脉以上腋静脉周围查找尖群。观察腋腔前壁, 在解剖胸壁浅、深层基础上清理复位胸大肌、胸小肌。观察通过锁胸筋膜的头静脉、胸肩峰动脉和胸