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酒依赖防复饮治疗.doc


文档分类:医学/心理学 | 页数:约7页 举报非法文档有奖
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酒依赖防复饮治疗北京回龙观医院酒依赖病房孙洪强写在课前的话防复饮治疗是酒依赖治疗的重点, 主要是采用心理治疗和辅助药物治疗的综合手段。由于“心瘾”一般可以持续两年左右的时间,能否控制好“心瘾”是决定能否彻底戒断的主要因素。其中,停酒后的 2~3 个月内“心瘾”表现最强,以后随着时间的推移会逐渐减轻,因此建议患者应住院戒酒两个月以上。使患者脱离酒精依赖不仅仅是医生的事, 家属也应扮演积极的角色。对于戒酒, 应以治疗慢性病的心态, 而非寄希望于治疗一次即治愈。世界卫生组织已将酒依赖作为一种疾病列入国际疾病分类( ICD-10 ) ,戒酒易复发,属于慢性病的特点。常有人说“戒烟是世界上最容易的事情,我已经戒过上千次了”,那么戒酒复发意味着治疗失败吗? 对成瘾者的复发, 与慢性疾病的复发一样, 说明治疗需要调整和恢复, 或者需要新的治疗方案。戒酒治疗上并不存在“灵丹妙药”,所有病人都希望医生帮他们戒酒,甚至替他们做到,但是只有病人自己才能做到。科学发展到今天, 很多疾病都可以针对病因进行有效的治疗, 但酒成瘾的病因像其他成瘾性疾病一样, 不能用单一病因予以解释, 发病原因还不十分明确。因此, 目前还没有一种药物可以消除心瘾。有些药物可能对减少心瘾的程度有帮助, 如戒酒硫、纳曲***、阿坎酸、抗抑郁药物等,但服用这些药物仍须配合心理和行为治疗。社会支持及心理治疗主要是指矫正性和认知治疗, 目的在于改变饮酒者已形成的与饮酒有关的行为和思维方式, 包括改善环境, 行为疗法, 家庭疗法, 个人和集体心理治疗等。运用心理治疗中行为矫正, 奖励与惩罚, 共立戒酒协议书, 厌恶疗法, 放松疗法等技术, 帮助患者树立自信心, 纠正饮酒的不良****惯。鼓励患者参加文体和学****活动, 引导其逐步适应工作及社会生活。一、认知行为治疗( CBT ) 从心理学而言, 戒酒属于行为改变的一种。行为改变的模式是: 否认→沉思→决定→行动→保持→复发。(一)改变各阶段的处理原则否认:给他们提供减少有害性的建议; 沉思:唤起改变的理由,明白不改变的危险; 决定:帮助病人决定“要改变的”做法; 行动:帮助病人采取各种方式改变; 保持:帮助病人识别危险,并采取措施防止复发; 复发:消除羞耻感,重新开始。在心理治疗时, 治疗者需了解人性的特点: 保持稳定和追求变化, 根据这两点给予争对性的心理暗示,打破患者保持嗜酒的稳定状态,力求达到戒酒目标。(二)改变的常见障碍行为改变的常见障碍包括害怕失控、不确定性、惊讶、不熟悉、轻视、无望、关切未来、无颜承认错误、过去怨恨和缺少常识。酒依赖患者在戒酒过程中常面临多重障碍, 如不了解酒依赖这种疾病, 对过量饮酒的危害没有引起足够重视,对戒酒后出现的各种躯体症状,如烦躁不安、幻觉等(戒断综合征) ,存在失控感和不确定感, 认为自己有能力戒酒, 而无需借助医疗机构的帮助, 或戒酒已失败多次从而失去信心,害怕家人或医疗者责备自己等等。在戒酒的心理治疗过程中, 增强动机治疗是非常重要的一种治疗方式, 常用的方法有动机会谈。除心理治疗师外, 对于非专科医师也容易掌握, 那么应如何进行动机会谈?其基本原则是什么? 二、增强动机治疗( MET ) 动机会谈是一种以病人/ 来访者为中心的、循证的、直接的方法,通过与病人探讨和解决矛盾,来增强改变的内在动机。动机会谈的精髓是协作、自制、尊

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