新生儿护理查房.ppt

新生儿肺炎主讲人:何小青指导人:王老师?何为“新生儿肺炎”? 新生儿肺炎:是新生儿时期的常见疾病,可分为吸入性肺炎和感染性肺炎两大类,可发生在产前, 产时,产后,是新生儿死亡的主要原因之一。病因: 1 吸入因素在宫内或分娩过程中吸入羊水,胎粪,或生后吸入乳汁引起的肺部炎症。 2 感染因素分产前,产时,产后感染。产前及产时感染见于吸入各种病原体所致,产前感染还可见于病原体直接侵犯。产后感染多见于接触传播,血行传播及医源性传播病原多见细菌,病毒。?临床表现? 1 产前感染性肺炎多在生后 24 小时内发病。常有窒息史,复苏后出现呼吸增快,呻吟,青紫, 吐沫,体温不稳,反应差。咳嗽少见,查体双肺呼吸音粗糙,减低,部分患儿能闻及罗音。? 2 产时感染性肺炎一般在生后数日或数周发病,临床可因病原不同差别较大,出现拒乳,呼吸增快,青紫,吐沫,发热, 呼吸暂停等表现。? 3 产后感染性肺炎多于出生数天后起病, 临床表现不典型,常无咳嗽症状,多有呼吸增快,以及反应差,哭声弱,拒奶,呛奶,吐沫,呻吟,体温不升,黄疸等。严重者呼吸衰竭。查体发现呼吸增快,鼻翼扇动,唇周发绀,三凹征,心率增快。?初步诊断:新生儿肺炎?低出生体重儿? II型呼吸衰竭?呼吸性酸中毒?诊断依据: ?新生儿肺炎:患儿生后呻吟不止,伴口吐泡沫,查体,神清,反应差,呼吸稍促,呻吟不止,胸廓稍饱满,两肺可闻及湿罗音, 可诊断,行胸片检查明确?低出生体重儿:患儿出生体重 2300g ,小于 2500g ,可诊断? II型呼吸衰竭,呼吸性酸中毒:血气: pH: PCO2: ? PO2:33mmHg SO2:57%, ? BE-7mmol/L, 可诊断?主要护理问题: ?1,清理呼吸道无效与气道狭窄,咳嗽反射差, 吸入等有关?2,气体交换功能受损与气道阻塞,肺部炎症, 咳嗽无力有关?3,营养失调与消化道功能受损,摄入少,吸吮,吞咽功能差有关?4,有体温改变的危险与体温调节中枢发育不完善有关?5,有窒息的危险与呕吐有关