乙肝课件.ppt

乙型病毒性肝炎杨帆 Page ?2主要内容概念发病机制和病理预后并发症诊断及鉴别诊断治疗预防流行病学病原学实验室及辅助检查临床表现展望一、概念?乙型病毒性肝炎( viral hepatitis type B)是由乙型肝炎病毒( hepatitis B virus ,HBV )引起的、主要经血液途径传播的以肝脏病变为主的国家法定乙类传染病,简称乙型肝炎。?1947 年, allum 首次把“非肠道”或“血清型肝炎”更名为乙型肝炎。 Page ?3二、病原学? DNA 病毒,属嗜肝 DNA 病毒科?: (电镜) 完整的 HBV 颗粒: Dane 颗粒(1970 年),直径最大, 42nm (大球形颗粒),血清中数量最少小球形颗粒:血清中数量最多,直径 17-25nm 管状或丝状颗粒:直径 20-22nm Page ?4 不含 HBV- DNA 无感染性 Page ?5二、病原学--- 完整 HBV 颗粒形态包膜: HBsAg 无传染性核心部分: HBeAg HBcAg 复制主体有传染性 HBV 基因组-----HBV DNA Page ?6部分双链的 DNA 分子长的为负链(黄色 3200bp ),短的为正链(红色) 4个开放读码框架均位于负链分别是 S、C、 P、X前S蛋白与肝细胞受体间有识别及介导作用,刺激产生 HBsAb HBsAg HBeAg HBcAg 编码具有反转录酶活性的大分子多肽,参与 HBV 的复制 HBxAg Page ?7HBV cDNA HBV 的常见变异?病毒和宿主因素及外源性的选择性压力, 决定了 HBV 优势毒株的构成?外源性压力包括: 应用抗病毒药物: 核苷(酸)类似物, α-干扰素乙型肝炎免疫球蛋白和疫苗?常见的变异包括: BCP 、前 C区和核心区包膜基因的变异, HBV-RT 区 Page ?8HBV 抵抗力?对外界抵抗力很强?30-32 ℃可存活至少 6个月?-20 ℃可存活 15年?能耐受 60℃1小时,*** 6小时, 100 ℃煮沸 2分钟即可灭活?% 过氧乙酸、 3%漂白粉液、 5%次***酸钠和环氧乙烷等消毒剂敏感 Page ?9三、流行病学 Page ? 10 ?全球性的健康问题?呈世界性流行,主要流行于亚洲、非洲、欧洲南部和拉丁美洲,但不同地区 HBV 感染的流行强度差异很大?据世界卫生组织报道,全球约 20亿人曾感染过 HBV ,其中 亿人为慢性 HBV 感染者,每年约有 100 万人死于 HBV 感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌?乙肝 HBsAg (表面抗原)携带率为 2%-20% 之间,按携带情况≥8%、2%-7% 、< 2%,分为高、中、低流行区