异常子宫出血药剂科概念?正常月经周期为 24(21)-35 天,经期持续 2-7 天,平均失血量为 20-60ml ?异常子宫出血(abnormal uterine bleeding ,AUB) 是妇科常见的症状和体征, 占妇科门诊的 20% ,主要指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何 1项不符的、源自子宫腔的异常出血。涵盖的范围大,既包括器质性也包括 DUB 。?功能失调性子宫出血(dysfunctional uterine bleeding , DUB )指由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的异常子宫出血。强调: 下丘脑-垂体-卵巢轴(HPOA )的神经内分泌调控异常,或卵巢、子宫内膜或肌层局部调控功能的异常。概念概念女性进入青春期后, 需要一段时间来建立月经的规律性一般情况下,初潮后2-3 年即可建立其规律性概念 2014 年指南: ?强调: AUB 排除妊娠和产褥期相关的出血, 以及绝经后出血; 不包括青春发育前和绝经后出血。?废除“功血”一词:不同地区的定义和所用诊断检查的资源不同,内涵不一致。?引进 FIGO 的AUB 病因新分类系统 PALM-COEIN 异常子宫出血诊断与治疗指南 2014分类- AUB ?既往: 器质性疾病、功能失调、医源性病因?新指南: PALM-COEIN 9 大类 AUB 子宫结构性改变 AUB 子宫内膜息肉所致 AUB ( AUB-P ) 子宫腺肌病所致 AUB ( AUB-A ) 子宫肌瘤所致 AUB ( AUB-L ) 子宫内膜恶变和不典型增生所致 AUB ( AUB-M ) 现有影像学技术或组织病理学尚无法确诊 AUB 全身凝血相关疾病所致 AUB ( AUB-C ) 排卵功能障碍相关的 AUB ( AUB-O ) 子宫内膜局部异常所致 AUB ( AUB-E ) 医源性 AUB ( AUB-I ) 未分类 AUB ( AUB-N ) 器质性疾病医源性病因未包括生殖道创伤、异物、甲低甲减、肝病、红斑狼疮、肾透析等功能失调 DUB 异常子宫出血诊断与治疗指南 2014分类- DUB ?功能失调强调的是排除器质性疾病:无排卵性 AUB-O, 有排卵性涉及 AUB-O 和AUB-E 功能失调性子宫出血无排卵型功血有排卵型功血经间出血黄体功能不全(短/多)黄体萎缩不全(延)围排卵期出血青春期绝经过渡期月经过多 19% 功能失调性子宫出血临床诊断治疗指南 2009发病机制- 无排卵型功血?青春期无排卵青春期少女处于生理与心理的急剧变化期,情绪多变生殖轴不健全+内外环境影响排卵障碍发病机制- 无排卵型功血?绝经过渡期无排卵?育龄期无排卵发病机制- 无排卵型功血
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