幽门螺杆菌胃炎京都全球共识解读-1.ppt

幽门螺杆菌胃炎京都全球共识报告 Kyoto global consensus report on H. pylori gastritis Gut Online First, published on July 17, 2015 Gut. 2015;64:1353-67 仅供医疗专业人士参考审批编号 ,022 有效期至 2016/8/20 时间: 2014 年1月31日至 2月1日地点: 日本京都参会人员: 全球 40余位相关领域专家 David Y Graham: 美国, “ Helicobacter ”杂志主编 Emad M El-Omar: 英国, “ Gut ”杂志主编 Peter Malfertheiner : 德国, “马斯特里赫共识”第一作者 Robert Maximilian Genta : 美国,国际著名胃炎病理学家 Minhu Chen: 中国,中山大学第一附属医院 Francis Ka -Leung: 香港中文大学 Ming- Shiang Wu: 台湾共识会议概况共识形成: 采用 Delphi 方法、无记名投票电子系统,对预先准备的23个临床问题和相关陈述表决,其中 22个问题和相关陈述达成共识。共识报告主要内容第一部分: 与 ICD-11 相关的胃炎分类第二部分:幽门螺杆菌感染相关消化不良第三部分: 胃炎的诊断第四部分: 胃炎的处理注: ICD = I nternational C lassification of D iseases, 国际疾病分类第一部分: 与 ICD-11 相关的胃炎分类幽门螺杆菌感染是一种感染性疾病核心问题是幽门螺杆菌胃炎京都全球共识- 6 不论症状和并发症,幽门螺杆菌胃炎是否是一种感染性疾病? 推荐等级:强; 证据级别:高; 共识水平:100 % 幽门螺杆菌胃炎无论有无症状、伴或不伴有消化性溃疡和胃癌,均应该定义为一种感染性疾病。临床问题-6 陈述-6 感染性疾病的定义病原体感染发生疾病胃恶性肿瘤1% 消化不良~10% 消化性溃疡 15~20% 无症状慢性活动性胃炎约70% 慢性活动性胃炎幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌胃炎是一种感染性疾病?慢性胃炎:胃黏膜淋巴细胞、浆细胞浸润?活动性:中性粒细胞浸润 Warren. ChemMedChem 2006;1:672-685 Graham DY. Gastroenterology . 2015;148:719-31 1979 年起研究胃黏膜活检标本中的细菌,注意到细菌的存在与慢性胃炎活动性相关。 Warren. ChemMedChem 2006;1:672-685 Normal 0-14 ?几乎所有 Hp感染者均存在组织学胃炎?根除 Hp可消除活动性炎症 Dr. Warren Nobel Lecture 幽门螺杆菌感染与胃黏膜炎症 Dooley CP, et al. N Engl J Med 1989;321:1562 – 1566 无症状 Hp 感染个体中均存在组织学胃炎幽门螺杆菌感染与胃黏膜炎症 infection, chronic inflammation, and mucosal activity in “ functional dyspepsia ” patients Wei Z, Ying L, Wen G, Mengnan Z, Yali Z. Helicobacter . 2014;19:124-8 . ?所有消化不良 Hp 感染者中均有不同程度活动性炎症? Hp 阴性者中仅 5% 有轻度活动性炎症幽门螺杆菌感染与胃黏膜炎症幽门螺杆菌感染慢性活动性胃炎确定正相关不能确立因果关系柯赫氏法则(Koch ’ s Postulates) 幽门螺杆菌感染与胃黏膜炎症定义为感染性疾病是“迟到的共识”确立因果关系