支气管哮喘指南[1](2008、11).ppt

支气管哮喘防治指南( 2008 ) 魏朋华 2016-6-6 ?世界哮喘病日? World Asthma Day ?每年 5月的第一个周二概述?支气管哮喘是常见的慢性呼吸道疾病之一。?近年来患病率在全球范围内有逐年增加的趋势。?哮喘不能治愈,但通过规范化的诊断和治疗,特别是长期管理,可以很好的控制哮喘,提高患者的生活质量。?本指南是在我国 2003 年修订的“支气管哮喘防治指南”的基础上,参照 2006 年版 GINA (全球哮喘防治创议),结合近年来国内外循证医学研究的结果重新修订,为我国哮喘防治工作提供指导性文件。定义?哮喘首先是一种慢性炎症,这种炎症由多种细胞包括气道的炎性细胞和结构细胞(如嗜酸粒细胞、肥大细胞、 T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与。?这种慢性炎症导致气道高反应性,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或) 清晨发作、加剧,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。病因?环境因素 Allergens (过敏原) Air Pollutants (空气污染) Respiratory infections (呼吸道感染) Exercise (运动) Weather changes (天气变化) Food, additives, drugs (食物、添加剂、药物) 临床表现?发病特征①发作性:当遇到诱发因素时呈发作性加重?②时间节律性:常在夜间及凌晨发作或加重。?③季节性:常在特定的季节发生,根据过敏原而定。?④可逆性: 平喘药通常能够缓解症状,可有明显的缓解期。?不典型哮喘:发作性咳嗽和胸闷为主要表现。?咳嗽变异性哮喘,胸闷变异性哮喘症状典型的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。常在夜间和(或)清晨发作、加剧哮喘症状可在数分钟内发作,经数小时至数天, 用支气管扩张药或自行缓解临床表现体征: ?缓解期可无异常体征。?发作期胸廓膨隆,叩诊呈过清音, ?多数有双肺可闻及广泛的呼气相为主的哮鸣音, 呼气延长。?严重哮喘发作时常有呼吸费力、大汗淋漓、紫绀、?胸腹反常运动、心率增快。?严重哮喘发作:哮鸣音消失。寂静胸-病情危重。 1、血液检查,IgE 测定, 嗜酸性粒细胞增高 2、痰液检查: 显微镜下可见较多嗜酸性粒细胞如合并呼吸道细菌感染,痰涂片革兰染色、细菌培养及药物敏感试验。实验室和其它检查