直肠癌的护理.ppt

直肠癌的护理普外一科:金玲玲黄智慧直肠癌的护理普外一科:金玲玲概述?指直肠齿状线以上至乙状结肠交界处的肿块。?肿块表面高低不平,质地坚硬,由粘膜和粘膜下层发生,生长迅速,容易转移,术后容易复发,肠癌是一种生活方式病,是一种比较常见的肠道恶性肿瘤。病因及发病机制?1、直肠慢性炎症刺激。?2、遗传因素。?3、饮食因素:高脂?4、直肠慢性炎症刺激,息肉国内流行病学特点?1、年龄中段 45左右。?2 、地位大肠癌多见,直肠癌占 60%-70% 。?3、合并血吸虫虫病者多见。临床表现?1、症状: ?便血:最常见,尤其在左侧大肠?排便****惯改变:排便频率改变, 粪便管径变细,里急后重及排便时肛门疼痛等?腹痛?腹部肿块:以右侧大肠癌居多?阻塞:以乙状结肠,盲肠及脾弯曲最多直肠慢性炎症刺激?2、体征?直肠指诊多可扪及直肠内肿块,指套上染有血迹,晚期有狭窄, 手指不能通过。?3、大体分型: ?肿块型(菜花型) 向肠腔内生长, 预后相对较好?溃疡性多见,向肠壁深层生长并向周围浸润,易发生出血、感染、穿孔, 转移较早。?浸润型癌肿沿肠壁周围浸润,是肠壁狭窄,预后较差。检查及诊断?直肠检查:是诊断直肠癌的必要检查步骤,约 80% 的直肠癌患者于就诊时可通过直肠指检可触及质硬凹凸不平包块,晚期可触及肠腔狭窄包块固定指套见含粪的污浊脓血?直肠镜检:可窥见肿瘤大小形状部位并可直接取介入组织做病检?梗阻症状:为直肠被癌肿梗阻:有排便困难、粪少便闭,伴腹痛,腹胀。护理诊断及措施?1、排便困难:与疾病有关。?2 、营养失调,低于机体需要量:与排便次数增多,纳差有关。?3、潜在并发症:感染?4 、焦虑:担心疾病预后和家庭经济过重有关。?5 、知识缺乏:缺乏疾病相关知识与自我护理的知识有关。