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中医外科学肛门直肠疾病民乐县人民医院张守东肛门直肠疾病㈠解剖生理概要⒈直肠全长 12—14 cm ,直肠壁由浆膜层、肌层、粘膜下层、粘膜层四层组成。肛管长约 3 cm ,上接直肠,下端止于肛门缘。内括约肌肛门括约肌皮下层外括约肌浅层深层外括约肌浅层肛门直肠环外括约肌深层内括约肌耻骨直肠肌㈡常用检查体位:侧卧位、截石位。侧卧位截石位㈢肛门病部位表示方法截石位以时钟面的十二等分标记法,将肛门分成 12个部位。会阴部正中称 12点, 骶尾部正中称 6点,左侧中点称 3点,右侧称 9点。前 126后 3左右9 齿状线肛门缘肛白线内痔外痔混合痔肛门瘘脱肛肛门裂第一节痔⒈定义:痔是直肠末端黏膜下和肛管皮下的静脉丛发生扩大曲张所形成的柔软静脉团。⒉痔的分类内痔炎性外痔结缔组织外痔外痔血栓外痔静脉曲张性外痔内痔⒈定义:是指肛门齿线以上,直肠末端黏膜下的痔内静脉从扩大、曲张、充血所形成的柔软静脉团。⒉特点:便血、痔核脱出、肛门不适。⒊好发部位:截石位 3、7、11点处,又称母痔区。其余部位发生的内痔均称为子痔。⒋病因病机:先天性静脉壁薄弱,兼饮食不节, 过食辛辣醇酒厚味,燥热内生下迫大肠,及久坐久蹲,负重远行,便秘努责,妇女生育过多,气血纵横,筋脉交错,肠癖为痔。⒌临床表现①便血:是内痔最早期的常见症状。多为无痛性便血,色鲜红,不与粪便相混。可表现为手纸带血、滴血、喷射状出血, 便后出血停止。出血呈间歇性,饮酒、疲劳、过食辛辣食物、便秘等诱因常使症状加重。出血严重者可出现继发性贫血。②脱出:随着痔核增大,排便时可脱出肛门外。③肛周潮湿、瘙痒④疼痛:脱出的内痔发生嵌顿,引起血栓糜烂坏死。⑤便秘:患者常因出血而人为的控制排便, 造成****惯性便秘,干燥的粪便又极易擦伤痔核表面黏膜而出血,形成恶性循环。⒍分期: Ⅰ期痔核较小,不脱出,以便血为主。Ⅱ期痔核较大,大便时可脱出肛外,便后可自行回纳,便血或多或少。Ⅲ期痔核更大,大便时痔核脱出肛外, 甚者行走、咳嗽、喷嚏、站立时痔核脱出,不能自行回纳,便血不多或