自体血液回收机在.ppt

自体血液回收在肝脾破裂中的临床应用自体血回输的概念?自体血回输是指献血者与供血者为同一个体, 将术前所采集患者的体内血液或术中、术后所回收的因手术或创伤而丢失的血液再回输到患者体内的方法?自体引流血回输是一种安全、有效、简单、易行、节约血源的好方法. 自体回输的主要优点?不传播疾病如输血后乙肝、丙肝、艾滋病等?不会产生异体自输血引起的免疫学并发症?病人术前多次少量采血刺激红细胞生成?减少库存血用量,节约血源?稀有血型术前自存血后再手术,从而不影响手术进行应用: ?我国仅有 1% 的人知道自体输血?目前在发达国家自体输血的比例已达到 80%. ?因此自体输血在我国的发展潜力是不可估量的. 自体血回输的分类?预存式自体血回输?血液稀释式自体血回输?回收式自体血回输?回收式自体血回输是指通过血液回输仪将术中或术后丢失的自体血回收,经洗涤、过滤、浓缩后输还给患者的方法。适用于体腔积血或术中失血较多的患者,如腹腔或胸腔钝性损伤、大动脉瘤破裂、脾脏破裂、肝移植、异位妊娠破裂、全髋关节置换术、脊柱侧凸矫型术、脊椎或脊髓肿瘤摘除术等适应证与禁忌证?手术预计出血量不足 500 mL 者不列为适应对象。?贫血, 有菌血症或有发热的患者, 阻塞性肺疾患、合并肺功能不全者, 肝功能不全所致白蛋白的合成障碍和凝血因子缺少者, 肾功能不全者, 不要选作为自体血回输的对象。?另外癌症病人、术中自身血液可能被恶性肿瘤沾污, 严禁收集回输, 否则易导致癌扩散。?回输自体血超过 15 U 即 3 000 ml 时(1 U=200 ml) ,要认真监测凝血指标,如果超过 3500 ml ,要同时补充新鲜冰冻血浆或富含血小板血浆。对于大出血的患者,应考虑在术前采集 PLT (血小板),以弥补术后凝血功能不足。血红蛋白血症体腔血在回收、回输的过程中,因负压吸引、离心等原因 RBC 不可避免的受到破坏,引起不同程度的溶血,血浆游离 Hb 升高。----- 李高基等认为发生血红蛋白尿,无需特殊处理, 3 h 后可以自行缓解。?低蛋白血症由于回收过程中的大量清洗,回收血中血浆蛋白大量丢失,故大量输注身体回收血时,可导致低蛋白血症,使血浆胶体渗透压降低,因此,输注过程中,必须适当补充胶体或白蛋白以维持血浆胶体渗透压及有效循环血量