痉挛课件.ppt

神经系统常见病症康复第五节痉挛主要内容?概述?康复评定?治疗方法?康复治疗?药物治疗?手术治疗概述定义?上运动神经元( UMN )损伤后,由于脊髓与脑干反射亢进而导致的肌张力异常增高状态。?经常在脑或脊髓病变后出现?属于上运动神经元综合征的运动障碍表现之一?是一种因牵张反射兴奋性增高所致的、以速度依赖性肌肉张力增高为特征的运动障碍,且伴随有腱反射的亢进(Lance,1980) 病因与分类?常见于中枢神经系统疾病?儿童脑瘫、脑卒中、脑外伤、脊髓损伤、多发性硬化等?根据病变部位不同可分为?脑源性痉挛:如脑卒中、脑外伤和脑瘫?脊髓源性痉挛:完全性痉挛,不完全性痉挛?混合性痉挛:如多发性硬化病理生理?运动神经元兴奋性增高?牵伸诱发的运动神经元突触兴奋性增高?抑制性突触的输入降低?脊髓上兴奋性改变康复评定康复评定?评定内容?痉挛的严重程度?痉挛的分布?受累的肌肉、肌群或肢体部位?痉挛所致的功能性不良后果?评定方法?量表评定?仪器评定?功能评定量表评定( 1) 改良 Ashworth 量表( MAS ) 等级标准 0 肌张力不增加,被动活动患侧肢体在整个范围内均无阻力 1 肌张力稍增加,被动活动患侧肢体到终末端时有轻微的阻力 1 +肌张力稍增加,被动活动患侧肢体时在前 1/ 2ROM 中有轻微的“卡住”感觉,后 1/ 2ROM 中有轻微的阻力 2 肌张力轻度增加,被动活动患侧肢体在大部分 ROM 内均有阻力, 但仍可以活动 3 肌张力中度增加,被动活动患侧肢体在整个 ROM 内均有阻力, 活动比较困难 4 肌张力重度增加,患侧肢体僵硬,阻力很大,被动活动十分困难注:没有 1 +即是 Ashworth 痉挛量表( ASS )