眼科药物药理与分类修改后课件.ppt

眼科药理及眼用药物分类何梅凤何梅凤一、眼科常用的给药方式: 1、眼局部给药 2、全身给药●眼局部给药: 眼局部外用(滴眼液、眼膏、眼用凝胶) 眼周注射(球结膜下、球筋膜下、眼球后) 眼球内注射(前房、玻璃体腔) ●全身给药: 口服、肌肉注射、静脉注射血-眼屏障:取决于药物的脂溶性, 脂溶性高的药物容易通透血-眼屏障, 进入眼内。二、滴眼剂的药动学眼局部用药后的吸收包括眼内吸收及全身吸收结膜囊内给药全身吸收(途径:结膜、鼻腔黏膜) 眼内吸收(约 10%) 非角膜途径(结膜、巩膜) 角膜途径(主) 前房眼组织结膜囊给药后药物主要通过角膜进入眼内,结膜囊吸收甚微,药物能否到达眼内多半取决于其角膜穿透性角膜穿透性受角膜的结构和性质、药物的结构和性质及滴眼液配方影响●药物在泪液中丢失的高峰时间: 滴药后头几分钟。? 80% 滴眼液经鼻粘膜吸收?不经过首过代谢?滴眼液的剂量应视为静脉注射剂量●措施:滴眼后闭眼并压泪点 2~5min 增加药物黏度三、滴眼间隔: 三、滴眼间隔: 5 5分钟后分钟后毛果芸香碱浓度一定间隔后滴生理盐水对毛果芸香碱滴眼液房水浓度的影响四、滴眼顺序?混悬性滴眼液不易溶于水、吸收慢、后滴。?滴眼液和眼膏合用时, 眼膏排斥水溶性滴眼液,所以眼膏要后用。?滴眼液一般先稀后稠。?希望发挥最大效果的药后滴。五、眼科常用药物*散瞳剂与睫状肌麻痹剂*眼科抗感染药(抗细菌、抗病毒、抗真菌药) *糖皮质激素*非甾体抗炎药*抗变态反应药*降眼压药*血管收缩剂和减充血剂*人工泪液和眼用润滑*免疫抑制剂*防治白内障药*眼用抑制新生血管药*其他: (一)、散瞳剂和睫状肌麻痹剂 1.?受体兴奋剂:去氧肾上腺素(新福林) ●去氧肾上腺素(新福林): 用于散瞳,散瞳作用迅速( 滴药后 30min 起作用), 维持时间短( 持续 2-3h )。药理作用类似肾上腺素,但强度弱。兴奋瞳孔扩大肌的?受体?扩瞳。 M受体: 松驰瞳孔括约肌,使交感神经支配的瞳孔扩大肌作用占优势,使瞳孔散大。抑制睫状肌收缩,导致调节麻痹。用于眼底及屈光检查,虹膜睫状体炎。 % 、 1% 阿托品●强效睫状肌麻痹剂●滴药后立即压迫鼻泪管 1% 环喷托酯 2% 后马托品 1% 托吡卡*** 1% 托吡卡***+1% 去氧肾上腺素(二)眼用抗感染药●抗细菌药物?喹诺***类: (第三代)氧***沙星、环丙沙星、左氧***沙星、洛美沙星(第四代)加替沙星、莫西沙星?氨基糖苷类: 妥布霉素、新霉素、庆大霉素、阿米卡星?其他: 四环素类、***霉素、利福平、磺***类、红霉素、夫西地酸等●抗真菌药?那他霉素、***康唑、***霉素 B、克霉唑、咪康唑●抗病毒药?阿昔洛韦、更昔洛韦、安西他滨、碘苷、利巴韦林、吗啉胍、酞丁安、羟苄唑、重组人干扰素等●抗感染植物药?复方熊胆、鱼腥草、双黄连等