脑梗死疾病知识.pptx

脑梗死 cerebral infarction,CI 概述?是指局部脑组织由于血液供应中断而发生的缺血性坏死或脑软化。?在脑血管疾病中最常见,占 60~90% 。?临床最常见的类型: 脑血栓形成脑栓塞脑血栓形成 cerebral thrombosis,CT 概念?指颅内外供应脑部的动脉血管壁因各种原因而发生狭窄或闭塞,在此基础上形成血栓,引起该血管供血范围内的脑组织梗塞性坏死,出现相应的神经系统症状和体征。病因?脑动脉粥样硬化, 高血压常与动脉硬化并存颈动脉脉粥样硬化的斑块脱落引起的栓塞称血栓-栓塞?其次为各种病因所致的脑动脉炎、红细胞增多症、弥漫性血管内凝血的早期等发病机制?血栓形成机制动脉粥样硬化动脉内膜炎血管内皮损伤血小板黏附白色血栓 TXA2 、 5-HT 、 PAF 红色血栓管腔狭窄、闭塞血流缓慢、停止发病机制?脑梗死形成机制脑血流障碍脑血流降至 20ml/ (100g 脑组织*min )时, 脑细胞电活动停止。脑血流降至 10ml/ (100g 脑组织*min )时, 神经细胞膜功能完全衰竭脑血流完全阻断 5-10min , 神经细胞膜则发生不可逆损害。因此,要挽救脑组织就必须在不可逆损害发生前的极短时间内恢复血流。发病机制?脑梗死形成机制?脑血流障碍?神经细胞缺血性损害能量代谢障碍和酸中毒、自由基损伤、缺血性脑水肿等发病机制临床表现?好发于中年以后,多见于 50-60岁以上的病人?起病:较缓,常在安静或休息状态下发病, 1-3 天达高峰?先兆:部分病人在发作前有前驱症状(头痛、头晕等) 约25% 人有 TIA 发作史?多数病人无意识障碍及生命体征的改变