新生儿黄疸-(PPT课件).ppt

儿科教学查房新生儿黄疸病例讨论?患儿周茉之女,女, 26 小时, 13-11-23 入院??主诉主诉:皮肤黄染三小时??现病史现病史:患儿入院前三小时(生后 23 小时左右), 于产科被发现皮肤黄染,吃奶好,无呛吐奶,无口吐沫,无白陶土样大便。无尿布黄染,无哭声尖直、易激怒及惊厥。皮测胆红素 。今为进一步治疗收入我科,发病以来,精神可,无嗜睡,生后人工喂养,二便已排。病例讨论??既往既往史史: 否认肝炎结核等传染病接触史。??个人个人史史: 患儿第一胎第一产,足月剖宫产,出生体重 3200 克,生后无窒息史。 Apar 评分 10-10-10 , 羊水清亮,生后人工喂养,已接种乙肝疫苗和卡介苗。??家族史家族史: 父母体健,非近亲结婚, 否认家族遗传代谢病史。病例讨论?T ℃,P 116 次/分, R 32 次/分,头围 。??一般情况一般情况:发育正常,营养中等,精神反应可, 哭声婉转,面色黄染,新生儿自然屈曲位。??体格查体体格查体:全身皮肤轻度黄染,全身少许充血性皮疹。全身浅表淋巴结未及肿大。头型正,无包块,前囟平软,口周不青。颈软,无抵抗。双肺呼吸音稍粗,未闻及干湿罗音。腹软,脐轮不红, 脐根部清洁,其余查体无异常。??辅助辅助检查检查:皮测胆红素 。 ? ? ?周茉之女,女, 26 小时, 11 月入院?患儿入院前三小时(生后 23 小时左右),于产科被发现皮肤黄染,吃奶好,无白陶土样大便。皮测胆红素 。发病以来,无嗜睡,二便已排。? T ℃, P 116 次/分, R 32 次/分,头围 。全身皮肤轻度黄染,全身少许充血性皮疹。浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音稍粗,脐根部清洁。?辅助检查:皮测胆红素 。 ? ? 初步诊断为新生儿黄疸(病理性黄疸)。依据: ?患儿 26 小时; ?入院前三小时(生后 23 小时左右),于产科被发现皮肤黄染;?全身皮肤轻度黄染,全身少许充血性皮疹。; ?皮测胆红素 。 ? ? ?血常规(白细胞、红细胞及血红蛋白); ?血生化(总胆红素和结合胆红素、转氨酶、碱性磷酸酶、血浆蛋白和凝血酶原); ?血型( ABO 和 Rh 系统); ?改良 Coombs 试验及抗体释放试验(检验溶血); ?相应的影像学检查。