血液透析.pptx

血液透析二、血液透析的基本原理三、血液透析的适应证四、血液透析的相对禁忌症一、肾脏功能五、血液透析药物目录 1、清除代谢废物?含氮废物?水?电解质:钾离子、氢离子、磷 2、分泌生物活性物质?活性维生素 D3 -骨代谢相关?促红细胞生成素-贫血相关?肾素-血压肾脏功能能量水钾离子氢离子磷酸盐蛋白大分子物质尿素、肌酐、尿酸小分子物质抑制性肽类中分子物质食物水尿毒症***营养不良、顽固性高血压、继发性甲旁亢、贫血恶心、呕吐、瘙痒、乏力、嗜睡、蛋白合成障碍高血压、心力衰竭高钾血症、心律失常酸中毒骨病、继发性甲旁亢血液中代谢废物蓄积引起的并发症什么是血液透析? 指将患者的血液引流至体外循环,通过透析处理,排除血液中的***及代谢产物的过程。血液透析的基本原理血液透析原理指血液经过透析器的半透膜(人工肾),利用弥散(Diffusion) 、超滤(ultrafiltration )及吸附(Absorption) 清除血液中溶质和水分,并向体内补充溶质的方法,以达到清除体内代谢废物或***,纠正水、电解质和酸碱失衡,使机体内环境接近正常。 1、急性肾功衰?急性肾功能衰竭是继发于休克、创伤、严重感染,溶血和中毒等病因的急性肾实质损害的总称,是一个综合症。它的主要病理改变是肾小管坏死,临床上出现少尿或尿闭,并伴有严重的水、电解质和体内代谢紊乱及尿毒症血液透析的适应证?无尿或少尿 48 小时以上、伴有高血压、水中毒、肺水肿、脑水肿之一者。?血尿素氮( BUN ) ~ 或每日升 mmol /L。?血肌酐( scr )≥ 442umol/L 。?高钾血症, K+ ≥ 。?代谢性酸中毒。 CO2 结合力≤ 13mmol/L 。 2、慢性肾功能衰竭(尿毒症) ?慢性肾功能衰竭是各种慢性实质疾病进行性发展的最终结局,主要表现为肾功能减退,代谢产物潴留引起全身各系统症状,水、电解质紊乱及酸碱平衡失调的一组临床综合征。血液透析的适应证?出现心力衰竭或尿毒症心包炎。?难以控制的高磷血症,临床及 X线检查软组织钙化。?严重的电解质紊乱或代谢性酸中毒, K+ ≥ 。?明显的水纳储留,如高度水肿和较高的血压。?严重的尿毒症症状,如恶心、呕吐、乏力等。 Scr ≥ 707umol/L ; BUN ≥ ; Ccr ≤ 5ml/min. 并伴有下列情况者: 尿毒症诱因 :如肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎。 :如糖尿病肾病、高血压肾病、系统性红斑狼疮肾病和过敏性紫癜肾。 :如结石、前列腺肥大等。 :如多囊肾、遗传性肾炎、肾发育不良。以慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病较多见。?难治性充血性心力衰竭和急性肺水肿的急救。?顽固性腹水。?水电解质紊乱。?免疫相关性疾病。 3、急性药物或毒物中毒毒物能过通过透析膜析出,且剂量不大 4、其他血液透析的适应证