中医院中医基本技能.doc

诊断技能 1. 四诊是什么? 答: 四诊是指望、闻、问、切四种诊察疾病的基本方法。 2. 望诊的内容有什么? 答:全身望诊:包括望神、望色( 面色) 、望形态。局部望诊:包括舌诊、望目、望小儿食指络脉。 3. 简述望小儿食指络脉的方法。答:(1 )三关的划分:风关--- 食指第一节气关---- 食指第二节命关---- 食指第三节(2) 手法: 抱小儿向光, 医生用左手握小儿食指, 以右手大拇指用力适中从命关向气关、风关直推,推数次,络脉愈推愈明显,便于观察。(3 )辨轻重:风关---- 气关----- 命关,渐重 4. 简述舌诊的方法。答:(1 )光线:正对光源,充足的自然光(2 )姿势:常取正坐位或仰卧位,自然伸舌,充分暴露(3 )顺序:先观察舌苔的有无、厚薄、腐腻、色泽、润燥等,再察舌体的色泽、斑点(舌色) 、胖瘦、老嫩(舌形) 、动态(舌态)等;部位从舌尖看到舌根(4 )饮食或药物:某些食物和药物可以使舌象发生变化,应注意鉴别。 5. 闻诊的内容有什么? 答:(1)听声音: 是指听辨病人言语气息的高低、强弱、清浊、缓急变化以及咳嗽、呕吐、肠鸣等脏腑病理变化所发出的异常声响,以判断病变寒热虚实等性质的诊病方法。语声高亢洪亮有力,声音连续者,多属阳证、实证、热证;语声低微细弱,懒言而沉静,声音断续者,多属阴证、虚证、寒证。(2)嗅气味:病体的气味、病室的气味;气味酸腐腥臭者,多见于热证; 无气味或微腥臭者,多属寒证。 6. 《十问歌》的内容是什么?临床上怎样灵活运用? “一问寒热二问汗, 三问头身四问便, 五问饮食六胸腹, 七聋八渴俱当辨, 九问旧病十问因, 再兼服药参机变, 妇女尤必问经期, 迟速闭崩皆可见, 再添片语告儿科, 天花麻疹全占验。”《十问歌》的内容言简意赅,目前仍具有一定的指导意义,但是在临床实际运用时, 要根据病人的具体病情,灵活而有主次地进行询问,不能干篇一律地机械套问。 7. 简述脉诊的操作方法。答:1、诊寸口脉时, 中指先定关( 掌后高骨- 桡骨茎突), 食指关前定寸, 无名指关后定尺。指端齐平,用指目诊脉 2 、浮取(轻取、举法) 、中取、沉取(重取、按法) 3 、运用中指的指力时,三指沿脉管向左右和轴向上下挪移推寻,辨别脉象形态特征 4 、先总按(三指同时用力) ,后分别了解寸、关、尺脉的脉象 5 、小儿诊脉可用“一指定三关” 8. 按诊的操作方法有什么? 答:触摸法按压法扣击法---- 直接扣击法、间接扣击法 9. 简述按诊的内容: 答:(1 )按肌肤--- 寒热、虚实、润燥、肿胀(2 )按手足--- 四肢肌肤、手足心、背寒热比较(3 )按胸腹---- 按虚里(左乳下心尖搏动处,为诸脉所宗)按之应手,动而不紧,缓而不急;按胸胁;按腹部。(4 )按俞穴中医疗法基本操作一、针刺操作规范 1. 针具的选择针尖有无钩曲或发毛、针身粗糙、斑剥锈蚀明显或有折痕、针柄是否松动。 2. 体位①仰卧位:适用于前身部腧穴。②俯卧位:适用于后身部腧穴。③侧卧位:适用于侧身部腧穴。④仰靠坐位:适用于头面、前颈、上胸和肩臂、腿膝、足踝等部腧穴。⑤俯伏坐位:适用于顶枕、后项和肩背部腧穴。⑥侧伏坐位:适用于顶颞、耳颊等部腧穴。⑦屈肘仰掌位:适用于肩臂、前臂屈侧面和手掌部腧穴。⑧屈肘俯掌位:适用于肩臂、前臂伸侧面、手背部腧穴。⑨屈肘侧掌位:适用于肩臂