中医针灸、推拿按摩技术.doc

第十四节针灸急救三、针灸急救: 1 、晕厥治则: 苏厥开窍,实证只针不灸,泻法;虚证针灸并用, 重灸,补法。主穴: 以督脉腧穴为主。水沟百会内关合谷加减: 气厥实证配太冲、行间;虚证配足三里、气海;血厥实证配行间或涌泉; 虚证配关元、膈俞、足三里; 痰厥配中脘、丰隆; 热厥配大椎、中冲; 寒厥灸神阙、关元; 牙关紧闭加颊车、下关。操作: 实证、热证诸穴强刺激泻法,百会可点刺出血,再开“四关”( 合谷向后溪透刺, 太冲向涌泉透刺), 或同时针刺“五心穴”( 即百会、双劳官、双涌泉); 虚证、寒证针灸并用, 重灸, 补法, 神阙、关元可用隔盐灸, 或重灸“五心穴”。其他疗法: ①指针: 紧急情况下用拇指重力掐按水沟、合谷、内关穴, 以病人出现疼痛反应并苏醒为度。②三棱针:适用于实证晕厥,取穴大椎、百会、太阳、委中、十宣。点刺出血。③耳针:取心、脑、神门、下屏尖、下脚端。每次选 2~ 3穴, 实证用强刺激, 虚证用弱刺激, 留针 30 分钟,每5 分钟捻转 1 次。注意事项: ①晕厥是临床上常见的危重病症, 应紧急救治。针灸急救能收立竿见影之效。但患者苏醒后要特别注意查找病因, 明确诊断,积极治疗原发病,以免贻误病情。②急救时患者应去枕平卧、注意保暖、保持气道通畅,有条件的地方立即给以上氧; 医生应动作迅速、沉着冷静、不慌不乱;应嘱咐患者家属加强护理,防止发生意外。 2 、抽搐治则: 熄风止痉, 只针不灸, 实证用泻法, 虚证平补平泻。主穴: 以督脉腧穴为主。水沟大椎筋缩合谷太冲阳陵泉加减: 热毒壅盛加劳宫、曲池、中冲;风邪甚者加风府、风门;气血虚弱加膈俞、足三里、气海;肝肾阴虚加肾俞、肝俞、三阴交、太溪;神昏加百会、涌泉。操作: 热极生风者用强刺激、泻法,中冲可点刺出血;风府、风门不可深刺, 以免刺伤脊髓和肺尖; 虚风内动者中等刺激,平补平泻。抽搐频繁者每日治疗 2~3 次。其他疗法: 耳针: 取肝、肾、皮质下、神门、脑干。毫针强刺激,留针 30~ 60 分钟;或埋针数小时。注意事项:①抽搐属危急病症, 经针灸急救处理抽搐停止后, 应及时查找病因, 明确诊断, 积极治疗。②病人抽搐发作时, 不可过度用力对抗抽搐肢体, 以防伤及患者, 并且小心将软毛巾等塞入患者口中, 以防咬舌。应保持呼吸道通畅, 防止堵塞窒息。③病人在抽搐时针刺或针刺中出现抽搐, 特别要注意防止断针、滞针、弯针等现象发生。 3 、胃痛治则: 消食化滞、通调腑气、温中散寒、理气镇痛, 以针刺为主,泻法。主穴:以足阳明胃经腧穴及相应募穴、郄穴为主。中脘天枢梁丘足三里内关公孙加减: 饮食积滞加建里; 寒客胃肠加灸神阙、关元; 胃痉挛加梁门; 肠痉挛加上巨虚、下巨虚; 恶心呕吐加膈俞; 腹皮挛急加筋缩、阳陵泉。操作: 寒邪犯胃和脾胃虚寒者, 中脘、气海、神阙、足三里、脾俞、胃俞、阿是穴等施行一般灸法或隔姜灸(中脘、气海还可施行温针灸), 并可加拔火罐; 期门、膈俞等穴不可直刺、深刺,以免伤及内脏;其他腧穴常规针刺,强刺激泻法, 动留针 20~ 30 分钟;针后加灸或用温针灸。急性胃痛每日治疗1~2 次。其他疗法: ①指针:取中脘、至阳、内关、足三里等穴, 以双手拇指或中指点压、按揉, 力度以患者能耐受并感觉舒适为度。同时令病人行缓慢腹式呼吸。连续按揉 3~5 分钟即可止痛。间歇 5 分钟, 再重复操作 1次。②热熨法: 将食盐和吴茱萸混合炒热, 装人布袋中, 热熨脘腹部, 至脘腹疼痛消失为止。③艾灸:中脘、足三里、神阙;隔姜灸适用于寒性胃痛。④刮痧:背部脾俞、胃俞;腹部中脘、天枢;上肢部内关、手三里;下肢部足三里。注意事项:①针灸具有良好的镇痛作用。若经治疗疼痛不能缓解者, 应查明原因, 给予相应的处理。急性胃痛往往针灸 l 次或数次即有明显止痛效果,但慢性胃痛需坚持治疗才能取得较好的远期疗效。②饮食调理、生活规律和精神调节对胃痛的康复具有重要意义。养成良好的饮食****惯,进食要有规律, 避免暴饮暴食, 尽量少食多餐; 多吃含纤维丰富的食物, 少食易产气的食物; 忌食生冷、刺激性食物; 饱食后不宜立即剧烈运动。力戒烟酒; 保持心情舒畅。③胃痛证候有时可与肝胆疾患、胰腺炎、心肌梗塞等相似,须注意鉴别,以免延误病情。④对溃疡出血、胃穿孔等重症胃痛, 应及时采取综合治疗措施或转外科治疗。 4 、腹痛治则: 饮食停滞、肝郁气滞者调气化滞, 只针不灸, 泻法: 寒邪内阻者温中散寒, 针灸并用, 泻法; 脾阳不振者温补脾阳, 针灸并用,补法。主穴: 以任脉和足阳明胃经腧穴为主。中脘天枢关元足三里加减: 饮食停滞加里内庭; 肝郁气滞加太冲; 寒邪内阻加气海;脾阳不振加脾俞。操作: 诸穴均常规针刺; 寒邪内阻和脾阳不振者可用灸法或温针灸;神阙隔盐灸。其他疗法: 药熨: 取艾叶、食盐混匀放铁锅