儿科技术操作常规.doc

儿科学临床技术操作常规目录儿科体格检查—身材的增长测量…………………………… 1 儿科体格检查—体重测量…………………………………… 1 儿科体格检查—头围测量……………………………. ……… 1 儿科体格检查—胸围测量……………………………. ……… 2 儿科体格检查—上臂围测量…………………………. ……… 2 儿科体格检查—皮下脂肪测量………………………. ……… 2 儿科体格检查—身体比例与匀称性…………………. ……… 2 儿科体格检查—骨骼………………………………. ……… 2 儿科体格检查—牙齿………………………………. ……… 3 儿科体格检查—儿科血压测定方法…………………. ……… 3 儿科体格检查—儿童心脏查体…………………………. …… 4 儿科体格检查—儿童肺部查体…………………………. …… 4 儿科体格检查—儿科腹部查体…………………………. …… 4 儿科常见异常心音听诊培训………………………………… 4 儿科常见肺部罗音听诊培训………………………………… 5 儿科常见心律失常心电图培训……………………………… 5 新生儿气管插管…………………………………………… 6 新生儿窒息复苏…………………………………………… 7 新生儿腰穿刺术…………………………………………… 8 骨髓胫骨穿刺法…………………………………………… 9 1 一、身材的增长测量(一)不同年龄身高(长)测量 1、定义:身高指头部、脊柱与下肢长度的总和。 3 岁以下儿童立位测量不易准确,应仰卧测量,称为身长。立位时测量称为身高。立位的测量值比仰卧位少 1-2 公分。 2、测量方法: ( 1 )新生儿:仰卧于测量床上,头置量尺 0 刻度侧,下肢伸直,将卡尺置于新生儿足底,读刻尺数为该新生儿身长。( 2)婴幼儿:仰卧位测量身长。( 3)学龄前及学龄儿童:呈自然站立姿态背对带有量尺的墙壁,头枕部、臀部、足跟与墙壁拉触。目视前方,手自然下垂,读量尺数值。 3、正常儿童身高估计公式: 年龄: 12个月:身高 75cm 2-12 岁:年龄(岁) × 7+75cm (二)坐高(顶臀长) 1、定义:是头顶到坐骨结节的长度。 3岁以下儿童仰卧位测量值称为顶臀长。 2、测量方法:小儿坐在床上,测头顶至坐骨结节的长度。 3、意义:坐高增长代表头颅与脊柱的生长。(三)指距 1、定义:是两上肢水平伸展时两中指尖的距离。 2、测量方法:垂直站立,双手向两侧伸展,测量双食指尖之间的长度 3、意义:代表上肢长骨的生长。二、体重测量 1、定义:体重为各器官、系统、体液的总重量。 2、测量方法: ( 1 )磅秤法:将新生儿置于磅秤之上,测量其重量。如穿衣物时,可秤衣物重量,总重量减去衣物重量等于新生儿体重。( 2)坐秤法: 6~ 7个月以后的小儿如果能坐,可坐在磅秤的座凳上进行测量。( 3 )站立测量法: 1 岁以后小儿如果能站,令其站于体重计上, 在其排去大小便后及空腹的情况下进行,测量后减去衣服的重量即是。 3、正常儿童体重估计公式: 12个月: 10kg 1-12 岁:年龄(岁) × 2+8kg 三、头围测量 1、定义:头围的增长与脑和颅骨的生长发育有关。婴幼儿期连续追踪测量头围比一次测量更重要。 2、测量方法:将皮尺置于一侧眉弓,绕枕骨突隆一周,测量其长度。 3、正常值: 出生时头围平均 33-34cm , 1岁时头围约为 46cm , 2岁时头围约 48cm , 2~ 15岁头围仅增加 6~ 7cm 。 2 4、意义:头围< X-2SD 常提示脑发育不良的可能,< X-3SD 以上常提示脑发育不良;头围增长过速往往提示脑积水。四、胸围测量 1、定义:代表肺与胸廓的生长。 2、测量方法:将皮尺置于小儿平脐胸骨处,绕胸一周,测量其长度。 3、正常值:出生时胸围 32cm , 1 岁左右胸围约等于头围, 1 岁到青春前期胸围应大于头围(约为头围+年龄-1cm )。五、上臂围的增长 1、定义:上臂围代表肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的生长。 2、测量方法:将皮尺置于左侧肱骨上 2/3 处,绕上臂一周,测量长度。 3、正常值:> 为营养良好; ~ 为营养中等,< 为营养不良。 4、意义: 1岁以内上臂围增长迅速, 1-5 岁增长缓慢,约 1~ 2cm 。因此,在无条件测量体重和身高的场合,可用测量左上臂围来筛查 1~ 5岁小儿的营养状况。六、皮下脂肪 1、定义:通过测量皮脂肪厚度反映皮下脂肪。 2、测量方法: ( 1 )腹部皮下脂肪; 1 )部位:右侧乳线上平脐部的皮下脂肪; 2 )方法:检查者以拇指、食指在小儿皮肤相距 3cm 捏起皮肤及皮下脂肪,用卡尺读取其测量值。( 2 )背部皮下脂肪:在肩胛下角下稍偏外侧边