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血液净化血液净化~ ~ CRRT CRRT 高淳县人民医院高淳县人民医院李小石李小石血液净化的基本概念血液净化的基本概念就是把血液引出体外,通过体就是把血液引出体外,通过体外循环在血液净化设备内去除有毒外循环在血液净化设备内去除有毒有害的物质,然后将净化的血液返有害的物质,然后将净化的血液返回体内。这个过程称为血液净化疗回体内。这个过程称为血液净化疗法法。。血液净化血液净化的现代方法的现代方法??腹膜透析( 腹膜透析( PD PD): ): 通过通过弥散弥散和和超滤超滤作用,清除体内作用,清除体内代谢废物和纠正水电解质紊乱代谢废物和纠正水电解质紊乱。。血液净化血液净化的现代方法的现代方法??血液透析( 血液透析( HD HD): ): (简称:血透)又称人工肾,或肾(简称:血透)又称人工肾,或肾净化。净化。血液净化血液净化的现代方法的现代方法??血液滤过( 血液滤过( HF HF) ): : 模仿肾小球的滤过原理,以模仿肾小球的滤过原理,以对流对流的方的方式清除血液中的水分和有毒物质。式清除血液中的水分和有毒物质。(清除效率主要取决于超滤容量及筛(清除效率主要取决于超滤容量及筛孔系数) 孔系数) 血液净化血液净化的现代方法的现代方法??血液透析滤过血液透析滤过(HDF) (HDF) : : 通过通过弥散弥散与与对流对流相结合方式进行血相结合方式进行血液净化液净化( (HD HD+ +HF HF) ) 血液净化血液净化的现代方法的现代方法??高通量血液净化高通量血液净化(HPD) (HPD) : : 采用高通透性采用高通透性血液滤过器血液滤过器在容量控制的普通在容量控制的普通血液透析机上进行维持性血液净化血液透析机上进行维持性血液净化。。 HPD HPD 通过通过加强对流加强对流作用作用, , 可增加中大分子***清除量可增加中大分子***清除量可有效清除***、提高血磷及可有效清除***、提高血磷及 iPTH iPTH 清除率。清除率。(溶质清除量与其分子量大小成反比,增加超滤量可提高溶质清除量) (溶质清除量与其分子量大小成反比,增加超滤量可提高溶质清除量) 血液净化血液净化的现代方法的现代方法??血液灌流( 血液灌流( HP HP): ): 指血液流经指血液流经灌流器灌流器时,通过时,通过吸附吸附作用来清除血液内外源性和内源性作用来清除血液内外源性和内源性毒物。毒物。血液净化血液净化的现代方法的现代方法??连续性血浆滤过吸附连续性血浆滤过吸附(CPFA) (CPFA) : : 1. 1. 用用血浆分离器血浆分离器持续血浆分离持续血浆分离 2. 2. 分离血浆进入碳罐或树脂罐分离血浆进入碳罐或树脂罐 3. 3. 血浆经过吸附与净化回输到体内血浆经过吸附与净化回输到体内血液净化血液净化的现代方法的现代方法??连续性徐缓性血液净化疗法连续性徐缓性血液净化疗法( (CRRT CRRT ): ): 主要通过主要通过对流对流清除溶质。清除溶质。 CRRT CRRT 多采用高分子合成膜多采用高分子合成膜————膜的通透性和吸附能力强膜的通透性和吸附能力强, , 可持续滤过和吸附各种炎性介质。可持续滤过和吸附各种炎性介质。