脑梗塞病人的护理查房.ppt

脑梗塞病人的护理查房慢性精神康复科查房内容 1 脑梗塞的概述及分类 2 脑梗塞的病因、临床表现、治疗 3 脑梗塞的护理诊断及护理措施 4 康复指导 5 出院宣教定义:又称缺血型脑卒中,是指局部脑组织由于缺血而发生坏死所致的脑软化,在脑血管病中最常见,占 60% —90% 。脑梗塞的分类脑栓塞各种栓子(血流中异常的固体, 液体,气体)沿血液循环进入脑动脉脑血栓颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病理改变, 血管腔变狭窄或在此基础上形成血栓脑梗塞的病因?1、动脉粥样硬化?2、高血压病、糖尿病?3、吸烟、饮食不当、过量饮酒?4、缺乏体育锻炼、腰臀比过大?5、过度的精神压力及抑郁?6、有基础心脏疾病和高脂血症脑梗塞的发病机制?血管壁本身的病变最常见的是动脉粥样硬化?,且常常伴有高血压?、糖尿病?、高脂血症?等危险因素。其可导致各处脑动脉狭窄或闭塞性病变,但以大中型管径( ≥ 500 μm )的动脉受累为主。其次为脑动脉壁炎症、先天性血管畸形、血管壁发育不良等也可引起脑梗死。?血液成分改变红细胞增多症、高黏血症、高纤维蛋白原血症、血小板增多症、口服避孕药等均可致血栓形成。脑血栓形成的临床表现本病好发于中老年人,多见于 50-60 岁以上的动脉硬化者,且多伴有高血压、冠心病或糖尿病。发病前通常可有某些前驱症状,如头晕、头痛。多数在安静下发病,通常 1-3 天发展到高峰。临床类型有以下几种: 1、可逆性缺血性神经功能缺失此类病人的症状和体征持续时间超过 24小时,但 1-3 周内完全恢复,不留后遗症。 2、完全性起病 6 小时内病情达高峰,为完全性偏瘫,病情重,甚至出现昏迷。 3、进展性局灶性脑缺血症状逐渐加重,可出现对侧偏盲, 偏身感觉障碍,失语,严重者引起昏迷、死亡。 4、缓慢进展型症状在起病 2周后逐渐加重。脑栓塞的发病年龄不一,起病急骤是本病的主要特征, 数秒钟症状发展到高峰,多数完全性卒中。常见的临床表现:局限性抽搐,偏盲,偏瘫,偏身感觉障碍,失语等,意识障碍较轻且很快恢复。严重者可突起昏迷,可因脑水肿或颅内出血,发生脑疝而死亡。脑梗塞的治疗 Brain protection treatment Brain protection treatment early thrombolysis 调整血压调整血压 Hyperbaric oxygen tank treatment Adjust blood pressure treatment 高压氧舱治疗 Control brain edema 防止脑水肿 On the antiplatelet aggretion treatment 抗血小板聚集治疗脑保护治疗早期溶栓早期溶栓早期溶栓是指发病后 6 小时内采用溶栓治疗,使血管再通,常用溶栓药物主要有尿激酶: 是目前国内应用最多的药物,起到局部溶栓作用; 链激酶、组织型纤溶酶原激活剂。