新版压疮分型及护理.ppt

新版压疮分型及护理内分泌科龙艳 2017 年1月压疮概述?压疮是活动障碍、慢性病及老年患者常见的严重并发症之一?压疮的发生率是评估护理质量的重要指标?压疮的预防护理是基础护理工作的重中之重?压疮是长期困扰护理领域的难题压疮概述压疮的危害?对病人而言***:局部疼痛,感染,加重病情,严重时可危及生命精神:不良情绪,影响患者的进一步治疗经济:治疗费用增加?对医务工作而言影响医护质量,增加人力和时间的额外投入,造成不和谐的医患关系压疮概述?国内目前现状?对压疮认识不足,存在误区,新发压疮漏报、瞒报情况严重,没有压疮发生率和患病率的基数值(国内无具体发生率数据) ?在压疮预防和治疗方面无论医务人员还是病人、家属都还在使用一些过时或不恰当的方法和手段?在压疮的治疗过程中缺乏有效的反馈监督机制?缺乏压疮治疗的专业人才……………. 压疮概述?压疮的国际新认识?压疮部分是可以预防的,但并不是全部( 5 ﹪的压疮不可预防) ?若入院时局部组织已有不可逆损伤,入院后 24 — 48 小时就有可能发生压疮?护理不当能发生压疮,但不能把所有的压疮都归咎于护理压疮概述?压疮发生率?一般医院的发生率为 3﹪~4 ﹪?急救医院,发生率为 ﹪?脊髓损伤病人的发生率在 25 ﹪~85 ﹪,且 8 ﹪与死亡有关?住院老年人的发生率为 10 ﹪~25 ﹪,患病未入院而在家中治疗发生率为 50 ﹪?手术患者压迫超过 2小时发生率为 ﹪~ ﹪?压疮病人的护理量增加 50 ﹪压疮的定义 1989 年( NPUAP ) 由于身体局部组织长期受压, 血液循环障碍, 组织营养缺乏, 致使皮肤失去正常功能而引起的组织破坏和坏死 2007 年( NPUAP ) 皮肤或深部组织由于压力或复合有剪切力或和摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤 2009 年( NPUAP ) 压疮是一种皮肤和(或)皮下组织的局部损伤,通常出现在骨隆突部位, 常因压力或压力与剪切力或摩擦力联合所致。 2016 年4月新定义?压力损伤( pressure injury 以下简称压伤): 压伤是皮肤和/或皮下软组织的局部损伤,通常发生在骨突部位或相关医疗或其它器械压迫部位。损伤可表现为完整的皮肤或一个开放的溃疡,可能伴有疼痛。损伤的发生是由于较强的和/或长时间压力, 或压力联合剪切力作用的结果。软组织对压力和剪切力的耐受性可能会受微环境、营养状况、灌注状况、合并症情况以及软组织状况的影响。压疮发生的原因发生机制压力压疮形成的关键是压力的强度和持续时间,皮肤及其支持结构对压力的耐受力。外因内因外因包括剪切、摩擦和潮湿。内在因素包括高龄、体重、营养不良、代谢性疾病、活动减少等压疮的危险因素压力皮肤毛细血管最大承受压力为 16-33mmHg ( - ),持续超过易发生缺血坏死。当身体同一部位受到不同方向的作用力时,就会产生,比压力更易致压疮摩擦力作用于皮肤,易损害皮肤的角质层,增加皮肤的敏感性。剪切摩擦这三力分别作用于不同部位,产生不同的损伤,共同作用产生压疮。潮湿也可以造成皮肤的损伤(大小便失禁、引流液及出汗引起潮湿刺激导致皮肤浸渍、松软、易受剪切力、摩擦力等损伤)