肩关节镜手术护理配合课件.ppt

肩关节镜手术护理配合苏州大学附属瑞华医院手术室田爱娇相关背景?关节镜:是一种观察关节内部结构的直径 4- 6mm 的棒状光学器械,再一根细管的端部装有一个透镜将细管插入关节内部,关节内部的结构就会在监视器上显示出来是用于医生诊治关节疾病的内镜。对组织损伤小,合并症少,恢复快,住院时间短,术后痛苦轻微,是一种比较安全适用的新技术。优点?切口小不易感染,皮肤瘢痕极小?手术创伤小,手术安全, 可重复手术,不影响关节以后做其他手术?一次关节镜手术可以同时治疗多种疾病?适应症宽,适用于关节内的各种各样病变?诊断明确,准确率可达 98 %,对病人经济有效禁忌症?关节周围或全身有多处感染灶患者?严重的骨性关节炎和类风湿性关节炎关节间隙明显变窄者?关节僵硬(绝对禁忌症) 适应症? 、摘除游离体。****惯性脱位或半脱位) 明确关节囊、盂唇损伤部位,可行修补手术。? ,切除断端,减轻疼痛。? ,由于漏液关节囊不能膨起,不宜行关节镜检查。对慢性肩袖断裂可明确病变情况, 对不完全损伤可修整断端减轻疼痛。? ,冲洗。? 。? ,亦可行肩峰切除术。术前准备? 1. 术前应进行详细体征及 X 线等检查,大致明确病变的部位,以便术中重点观察。? 2. 术前用记号笔标明肩峰及肩关节周围的骨性解剖结构,包括喙突、肩峰、锁骨、肩锁关节等肩关节骨性标志和手术入口后方软点为关节镜入口,前方入口在喙突前外侧。? 3. 手术器械与设备多采用直径 30 ° 广角关节镜、冷光源、摄像成像系统、监视器,手动器械、射频气化仪和计算机视频成像捕捉采集系统。? 4. 生理盐水 3000ml +1 ∶ 1 00 肾上腺素 1ml ,悬吊于距离手术床高 150cm 处进行灌洗。麻醉和体位?采用全身麻醉。全麻下协助病人侧卧位, 患侧向上,躯体向后倾斜 20° ~30 °,上臂外展 10° ~15 °,维持上臂位置,进行悬吊牵引, 其方向与肱骨纵轴平行。用物准备?一般用物:剖腹包、普骨大包、手套、吸引器、 8* 20三角针、 3-0 慕丝线、 11号刀片、皮肤拉钩、清创包、手术贴膜、 3000ml 生理盐水、盐酸肾上腺素?特殊用物:关节镜器械、刨削刀系统、塑料保护膜、冷光源、射频刀头手术步骤?常规消毒皮肤,铺单?连接镜头、光源、刨削刀系统、吸引器、冲洗管并固定手术步骤? 、肩胛冈外嵴、锁骨外端、喙突及肱骨头划出骨性标志。用示指触着喙突, 拇指置于肩峰后外角,旋转活动上臂可感觉到肱骨头在指下活动,在肩峰后外角下方一拇指宽的位置即为肩后侧入路点。用长针头沿拇指边缘向前内方向(即喙突的位置)刺入关节腔, 向腔内注入等渗盐水 35~ 50ml 直到液体可将针栓推出为止,将关节囊膨起, 拔出针头