硝酸酯类药物专家共识技术总结.ppt

***酯类药物专家共识成都市第五人民医院内三科 2017-1-21 成都市第五人民医院内三科 1879 年:伦敦的 William Murrell 第一个用 NTG 在临床治疗心绞痛 2017-1-21 成都市第五人民医院内三科至今, ***酯应用于临床已有 2017-1-21 成都市第五人民医院内三科?在临床上我们是否能正确使用***酯类药物? ?真正达到得心应手呢? 2017-1-21 成都市第五人民医院内三科在第二十一届长城国际心脏病学会议上,发布了《***酯在心血管疾病规范化应用专家共识》 2017-1-21 成都市第五人民医院内三科***酯在心血管疾病中规范化应用专家共识***酯在心血管疾病中规范化应用专家共识一、一、******酯的药理酯的药理学特性学特性二、二、******酯在心血酯在心血管疾病中管疾病中的应用建的应用建议议三、三、******酯的耐药酯的耐药性、发生性、发生机制和预机制和预防方法防方法安全培训知识四、四、******酯的不良酯的不良反应反应五、硝五、***酯的酸酯的禁忌证禁忌证 2017-1-21 成都市第五人民医院内三科一、一、***酯的药理学特性***酯的药理学特性 Nitrates are endothelium-independent vasodilators ***酯类药物是非内皮依赖性的血管扩张剂***酯的作用机制: 外源性的 NO 供体有机***盐 R-O-NO 2 NO R-S-N=O L-精氨酸 NO (内源性) NO 受体鸟苷酸环化酶 GTP cGMP 与巯基-SH 结合血管平滑肌细胞内 Ca 2+↓内皮细胞亚硝基硫醇(外源性) 血管平滑肌细胞谷胱甘肽转移酶的催化谷胱甘肽转移酶的催化↑↑抑制抑制 Ca 2+ 内流减少细胞内 Ca 2+释放增加细胞内 Ca 2+排出 2017-1-21 成都市第五人民医院内三科***酯的临床作用舒张冠脉血管,降低心脏的前、后负荷促进血流向易于缺血的心内膜下分布,改善缺血区血供改善中心动脉的顺应性改善 LV 重塑抑制血小板聚集抑制白细胞黏附于血管内皮降低血管内皮细胞的氧化张力抗 LDL 脂蛋白的氧化作用 Niemeyer . et al: 120 years of Nitrate Therapy,2000,90 抗动脉粥样硬化作用抗动脉粥样硬化作用 2017-1-21 成都市第五人民医院内三科点击添加标题***酯类药物的分类***甘油 NTG 消心痛异舒吉***异山梨酯 ISDN 依姆多鲁南欣康 5-单***异山梨酯 ISMN 德脉宁异乐定***甘油