硫辛酸产品培训技术总结.ppt

循证医学基本思想任何医疗决策确定,都要基于临床科研所取得的最佳证据,即无论临床医生确定治疗方案和专家确定治疗指南,都应依据现有的最佳证据进行; 证据是循证医学的基石,其主要来源是医学期刊的研究报告, 特别是临床随机对照试验( RCT )的研究成果; 运用循证医学思想指导临床实践,最关键的内容是根据临床所面临的问题进行系统的文献检索,了解相关问题的研究进展,对研究结果进行科学评价以获得最佳证据。临床研究证据等级循证医学两大核心: “证据要分级,推荐有级别”; 循证医学的证据要不断地“与时俱进(updating) ”。临床研究证据分级别是循证医学所提出的要求, 按质量和可靠程度可分为五级(可靠性依此降低): 即: 1、大样本多中心 RCT 或者收集这些 RCT 所作的系统评价或荟萃分析; 2、单个的大样本 RCT 3 、设有对照组的临床试验; 4、无对照组的系列研究 5、专家意见、描述性研究和病案报告。《新英格兰医学杂志, 2010 年》中华医学会糖尿病学分会糖尿病患病率调查的结果 20岁以上男性和女性糖尿病的患病率分别达 % % ,总体患病率已达 % 。推算我国总糖尿病患病人数达 9千2百万以上。糖尿病的未诊断率高达 60% 。农村的未诊断率更高达到 70% 。糖尿病神经病变糖尿病神经病变的发病率约为 60% 糖尿病神经病变的患者约为 5千5 百万以上美国糖尿病协会(ADA) 统计数据( 2010 年) ? 3年以上的糖尿病患者,出现并发症的几率在 46% 以上; ? 5年以上的糖尿病患者,出现并发症的几率在 61% 以上; ? 10 年以上的糖尿病患者,出现并发症的几率高达 98% 。?糖尿病诊断 10 年内常有明显的临床糖尿病神经病变的发生,其发生率与病程相关。?在吸烟、年龄超过 40 岁以及血糖控制差的患者中神经病变的患病率更高。?神经功能检查发现 60%-90% 的病人,有不同程度的神经病变,其中 30%-40% 的患者无症状。?中华医学会糖尿病学分会在 1991 年1月~2000 年 12 月对 24,496 例 DM 患者的分析发现神经病变占 % ,1 型 % ,2型 % 。中华医学会糖尿病学分会慢性并发症调查组; 1991-2000 年全国住院糖尿病患者慢性并发症及相关大血管病变回顾性分析; 中国医学科学院学报第 24 卷第 5期