第4章 心理障碍的评估与诊断定.ppt

精神症状: 精神病性症状(通过心理评估确认) 非精神病性症状精神障碍: 精神病性障碍(通过心理诊断确认) 非精神病性障碍精神病性症状?幻觉?妄想?精神病性的兴奋、抑制(紧张症性、显著的兴奋和活动过多、并非由于抑郁或焦虑引起的严重而持久的社会性退缩、显著的精神运动性迟滞) 精神病性障碍精神分裂症、偏执型精神障碍、急性短暂性精神障碍躁狂症、抑郁症、双相障碍急性应激障碍?判断精神病与非精神病的临床常用标准:精神病性症状、自知力?精神病性障碍: 药物治疗为主、心理治疗为辅非精神病性障碍:心理治疗为主、药物治疗为辅第四章心理障碍的评估与诊断本章将回答的问题?心理评估与诊断的概念及其差异。?心理评估的要素、内容与方法。?心理诊断的概念、演变及常见的诊断标准。?影响心理诊断准确性的因素及其可能导致的其他问题。目录?第一节心理障碍的评估?一、心理评估与心理诊断?二、心理评估的三要素?三、心理评估的内容?四、常用的评估方法?第二节心理障碍的诊断?一、为什么要进行心理诊断?二、心理障碍诊断系统及分类系统的演变?三、影响诊断准确性的因素?四、诊断可能导致的问题 3 ?心理评估: ?采用心理学的方法和工具,对个体或群体的心理特点及状态进行描述、分类、鉴别。?评定内容包括被评估者的心理过程和个性心理特征,如思维、记忆、情绪、智力、性格等。?心理评估一般包括评估者、评估对象、评估工具三个基本要件。?在心理评估活动中,将涉及个体的心理活动、影响这种心理活动出现的背景因素———个体的人格特点,以及这些个性心理特征与外部世界的相互作用过程。?心理学家往往采用临床访谈、行为评估、身体检查、心理测量,及生理心理评估等多种方法对个体心理的整体进行评价,以得出更为客观、真实的结论。一、心理评估与心理诊断?心理诊断: ?运用心理学方法和技术评定个体的心理活动的性质与水平, 并根据相关诊断标准,判断异常心理的程度与性质,以作出一个心理障碍或疾病的诊断。?心理诊断是对可能存在心理问题或障碍的人进行判断、筛查及鉴定的过程。?心理障碍的诊断标准的出现经历了漫长的历史过程。?虽然有诊断标准,但由于人类心理的复杂性,心理障碍的诊断较躯体疾病的诊断更为困难。?诊断标准亦常因诊断环境与条件的变化而出现偏离,使诊断丧失其客观性。?二者相同之处?都采用心理学的方法与策略收集被评估者的信息。?都力图准确把握被评估者的内心世界。?二者不同之处?目标不同:心理评估的范围较心理诊断广,程度可能更深。?应用范围稍有差异:心理诊断一般在临床部门使用,心理评估一词更常见于医疗系统以外。?评估相当于把脉,望闻问切的过程,评估要有理论依据, ?诊断,即根据各种病理学知识、分类、诊断标准和个人经验等,最后做出判断。治疗即开处方。第一节心理障碍的评估 6 二、心理评估的三要素第一节心理障碍的评估 7 三、心理评估的内容?(1)个体的心理活动,特别是疾病发展过程中的心理活动,包括自我概念、认知、情绪、情感等方面现在的或潜在的健康问题。内在的心理活动是人脑对客观现实的反映过程,包括认知、情感、意志等。?(2)个体的个性心理特征,尤其是性格。可以使评估者对被评估对象的心理特征形成印象。对个体的心理评估应该涵盖上述心理活动与心理特征,即人的自我概念、认知水平、情绪、情感状态、能力、气质以及性格。?(3)个体与周围环境的相互作用。包括个体对周围环境的评价,如朋友、家人、工作环境等方面;个体一般的交往方式;个体与他人发生矛盾时的处理方式、理解方式、应对方式等。?(4)病史资料:现病史、以往病史、家族病史、个人成长史第一节心理障碍的评估 8 四、常用的心理评估方法?临床访谈(最古老、最常用的一种评估方法) ?行为评估(观察法) ?心理测验?神经心理测验?生理心理测验-脑成像技术( CT、MRI 、PET 、SPECT 、fMRI ) ?身体检查在心理诊断过程中,需要排除躯体疾病的影响。(一) .临床访谈?又称访谈或晤谈( interview ),是医生或治疗师与来访者面对面的直接交谈以获取资料的过程。?通过收集来访者过去和现在的行为、态度和情绪,个体既往病史和现病史等方面资料的专业过程,对来访者的情况进行评估。?三个基本目标:搜集来访者信息或有关资料;作出评估或诊断;进行帮助或干预。?类型: 精神状况检查、结构式的访谈、非结构式的访谈、和半结构式的访谈。?意义: 收集个体的基本生活信息,了解其精神状况,当前问题的资料史, 理解其人格发展历程,了解其问题的根源, 为进一步的评估和诊断做准备。