第71章 神经症患者的护理.ppt

精神科护理学神经症患者的护理第7章精神科护理学-第五章目录第一节概述第二节常见神经症患者的护理 4 123 重点难点、情景导入、章节总结精神科护理学-第五章本章重点难点 BENZHANG ZHONGDIAN NANDIAN ?神经症的临床表现、概念?各种神经症的护理措施?各型神经症的区分?场所恐惧症、社交恐惧症和特定的恐惧症的区别本章重点本章难点精神科护理学-第五章导入情境王某,女, 39岁,已婚,教师。性急气躁、有时失眠, 月经不规则。步行回家途中突然心慌心悸、呼吸困难,患者当时极度恐惧、浑身战栗、大汗淋漓,瘫软下来并抱住路人惊叫,发作持续约 15分钟。事后不清楚惊慌和恐惧的原因。回家后疲乏无力、脸色苍白、精神紧张,不能入睡,担心再次发作。由于家人担心遂来医院就诊。思考: 问题 1:王某目前属于哪种情绪状态? 问题 2:护士如何对王某进行心理干预? 问题 3:王某住院治疗期间,护士应采取哪些护理措施? 精神科护理学-第五章?概念?分类?流行病学特点?病因与发病机制?常见神经症病人的临床特点?治疗第一节概述精神科护理学-第五章神经症的历史 1769 年,神经症( neuroses )一词由苏格兰精神病学家 William Cullen (1710 年~ 1790 年)提出。随后,法国精神病院革新运动的创始人 Philippe Pinel (1745 年~ 1826 年)提出神经症可能有功能性和器质性的病因,或两者兼而有之。 1884 年, Hippolyte Marie Bernheim 认为这是一类心因性功能障碍。 20世纪初,神经症的概念已在西方世界广为流行,并传入中国。至 1980 年,美国《精神疾病诊断和统计手册》第三版( DSM —Ⅲ)将神经症一词取消。我国学者对当前神经症概念的巨大变迁采取十分谨慎的态度,沿用至今。第一节概述精神科护理学-第五章概念神经症( neuroses )旧称神经官能症, 不是一个特定的疾病单元,而是包括了诸多不一致因素的一大类疾病。主要表现为烦恼、紧张、抑郁、焦虑、恐怖、强迫症状、疑病症状或神经衰弱症状等。第一节概述精神科护理学-第五章?神经症的共同特点?起病多与人格特征或精神应激有关; ?体格检查不能发现脑器质性病变或躯体疾病来作为临床症状的基础; ?自知力大都良好,有痛苦感,有求治要求; ?社会功能相对完好,行为一般保持在社会规范允许范围之内; ?病程多持续迁延或呈发作性。第一节概述第一节概述精神科护理学-第五章第一节概述第一节 MD-3(2003) DSM-IV(1994) ICD-10(2007) 神经症焦虑障碍 F4神经症性障碍、应激障碍和躯体形式障碍恐惧症(恐怖症) 恐怖障碍 F40 恐惧焦虑症(恐怖症) 焦虑症惊恐障碍、惊恐发作 F41 其他焦虑症强迫症强迫障碍 F42 强迫症躯体形式障碍躯体化障碍、疑病症、未定型躯体形式障碍 F45 躯体形式障碍神经衰弱未定型躯体形式障碍 F48 其他神经官能症其他或待分类的神经症疼痛障碍、现实解体综合征 F48 其他神经官能症分类精神科护理学-第五章流行病学特点神经症的总患病率为 ‰, %,女性 %,男女患病数比例约为 1∶ 。患病率以 60~69岁和 70~79岁年龄段最高,且依年龄的增长呈逐步增高的趋势。第一节概述第一节概述