第8章 应激相关障碍和危机干预.ppt

思考题: 思考题: 1. 、创伤后应激障碍和适应障如何区分急性应激反应、创伤后应激障碍和适应障碍? 碍? 2. ? 应激相关障碍与神经症的区别? 3. 4. PTSD 4. PTSD 的心理治疗方法的心理治疗方法 5. ? 什么是心理危机和危机干预? 6. 7. ? 危机干预模式有哪些? 8. ? 危机干预技术和策略? 第八章应激相关障碍和危机干预小芳、小学六年级学生。各科成绩较好,受父母及老师喜爱。199 小芳、小学六年级学生。各科成绩较好,受父母及老师喜爱。199 9年度上半学年的期中考试前,数学成绩下降,致期中考试数学成 9年度上半学年的期中考试前,数学成绩下降,致期中考试数学成绩不理想。5月10日早读时,数学老师在班上公布成绩并批评了绩不理想。5月10日早读时,数学老师在班上公布成绩并批评了小芳。上第二节数学课时,老师叫6名同学上台板演数学题,板演小芳。上第二节数学课时,老师叫6名同学上台板演数学题,板演后惟有小芳计算不正确,老师到小芳桌前用教鞭指着小芳的书本, 后惟有小芳计算不正确,老师到小芳桌前用教鞭指着小芳的书本, 并说: 并说: ““还是班长呢!这次考了71分,假如每个同学跟你一样, 还是班长呢!这次考了71分,假如每个同学跟你一样, 我们不是考全镇第三,而是考全镇倒数第一!下次再考这一点点, 我们不是考全镇第三,而是考全镇倒数第一!下次再考这一点点, 就真的要刮你的鼻子了。就真的要刮你的鼻子了。””后小芳出现紧张不安、发呆、哭泣、失眠等症。17日病症加重, 后小芳出现紧张不安、发呆、哭泣、失眠等症。17日病症加重, 口吐白沫,眼往上翻,经送往安丰、盐城、扬州等医院治疗,住院口吐白沫,眼往上翻,经送往安丰、盐城、扬州等医院治疗,住院治疗两次共41天。治疗两次共41天。案例《教师批评学生诱发精神病, 谁之过》-2004 年5月19日《中国教师报》事后,小芳父母多次与学校交涉、要求赔偿未果, 事后,小芳父母多次与学校交涉、要求赔偿未果, 遂以原告法定代理人的身份,将小学、镇教育管遂以原告法定代理人的身份,将小学、镇教育管委会、镇政府诉至市人民法院,要求三被告共同委会、镇政府诉至市人民法院,要求三被告共同赔偿医疗费、交通费、住宿费、护理费计118 赔偿医疗费、交通费、住宿费、护理费计118 00余元,精神损害赔偿金5万元,今后的护理、 00余元,精神损害赔偿金5万元,今后的护理、医疗费5万元,并承担本案诉讼费用。被告小学医疗费5万元,并承担本案诉讼费用。被告小学称,原告所诉不实,要我们承担责任主体不符。称,原告所诉不实,要我们承担责任主体不符。 被告镇教管办、被告镇政府辩称,被告小学 被告镇教管办、被告镇政府辩称,被告小学工作人员在实施具体的职务行为即教学工作中, 工作人员在实施具体的职务行为即教学工作中, 主观上没有过错,客观上对原告的损害后果没有主观上没有过错,客观上对原告的损害后果没有法律上的因果关系,故不应承担民事法律责任。法律上的因果关系,故不应承担民事法律责任。?应激相关障碍是指一组主要由心理、社会因素引起异常心理反应,导致的精神障碍,也称反应性精神障碍。?影响因素: ※应激***事件或生活处境※个体易感性※社会文化因素与神经症区别: 疾病的产生是否完全有应激***事件引起一、急性应激(反应)障碍(一)概念: 急性应激反应又称急性应激障碍、急性心因性反应, 是指由于遭受到严重的急剧的心理社会因素后在数分钟或数小时之内所产生的短暂的心理异常。本病预后良好,一般可在几天至一周内缓解。可发生在各年龄期,多见于青壮年男女发病率无明显差异。多数病人发病在时间上与精神刺激有关症状与精神刺激的内容有关,其病程与预后也与及早消除精神因素有关。本症不包括癔症神经症、心理因素所致生理障碍和精神病性障碍。(二)致病因素三类: *人为灾难*自然灾难*暴力、犯罪和恐怖主义事件流行病学情况: ?急性应激障碍的流行病学研究很少。仅有的个别研究指出,严重交通事故后的发生率大约为 13 % - 14 %; ?暴力伤害后的发生率大约为 19 %。?集体性大屠杀后的幸存者中发生率为 33 %。(三)临床表现:MD -3中,急性应激障碍的诊断标准如下。[症状标准] ??以异乎寻常的和严重的精神刺激为原因以异乎寻常的和严重的精神刺激为原因, ,并至少有并至少有下列下列 1 1项项: : ??1. ( (如反应性木如反应性木僵僵), ),可轻度意识模糊。可轻