肝硬化病人的护理.ppt

肝硬化病人的护理特需病房徐佩 护理评估 ?了解有无病毒性肝炎(乙型、丙型或乙型与丁型重叠感染)或输血史; ?有无长期大量饮酒; ?有无在血吸虫病流行区生活史; ?是否患有引起肝脏淤血(如慢性充血性心力衰竭) 或肝内胆汁淤积的疾病; ?有无长期服用某些损肝药物或反复接触某些化学毒物; ?有无遗传和代谢疾病(如肝豆状核变性); ?有无营养障碍; 护理评估 ( 1)代偿期:可有食欲不振,恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。 (2) 失代偿期: ?肝功能减退表现: ①消化系症状:食欲减退,恶心、呕吐、腹泻、黄疸等。②出血征象:鼻出血,牙龈出血,皮肤粘膜瘀斑瘀点等。③内分泌功能失调表现:肝掌,蜘蛛痣。?门静脉高压:侧枝循环建立与开放、脾大、腹水?肝脏情况:肝脏缩少,坚硬、表面呈结节样,边缘锐, 一般无压痛 ?肝功能检查如血清白蛋白、血清转氨酶等有无异常及其程度; ?血常规检查有无全血细胞减少; ?腹水是漏出液还是渗出液; ?血氨是否增高,有无氮质血症;有无电解质和酸碱平衡紊乱; ?内镜直视有无食管、胃底静脉曲张及其程度、范围; ?X线检查食管有无虫蚀样充盈缺损、胃底有无菊花样充盈缺损; ?B超和 CT 检查显示的肝脾大小、腹水情况,有无门静脉增宽等。护理诊断/医护合作解决的问题? 、门静脉高压所致厌食、消化和吸收障碍有关。? 、低蛋白血症及水、钠潴留有关? 、能量代谢障碍有关。? 、担忧本病预后及手术效果有关。? 、全身水肿、瘙痒、长期卧床等有关。? 、肝性脑病、感染、电解质和酸碱平衡紊乱、肝肾综合征。护理目标? ,营养状况有所改善。? ,增强了身体的舒适感。? ,活动耐力有所增加。? ,愿意诉说其内心感受来缓解心理压力,治疗的信心增强。? ***肤保持完整? ,未发生上消化道出血、肝性脑病等并发症。护理措施(一)生活护理 ?(1)饮食护理原则:高热量、高蛋白、高维生素、适量脂肪、少粗纤维的易消化饮食。?(2)饮食护理要点: ?①病人饮食以碳水化合物为主,蛋白质每天每公斤体重 1~ 。有血氨升高者,应限制或禁食蛋白质; ?②补充足够维生素; ?③有腹水者应低盐或无盐饮食?④食管、胃底静脉曲张者切勿食用粗糙食物,药物应磨成粉末;