第二十九章 ++肝炎病毒.ppt

2017-1-22 1第二十九章肝炎病毒第二十九章肝炎病毒第一节甲型肝炎病毒第二节乙型肝炎病毒第三节丙型肝炎病毒第四节其他肝炎病毒学****目标 1、掌握甲、乙型肝炎病毒的生物学特性、致病性与免疫性 2、熟悉乙型肝炎的检测指标与临床意义及其防治原则 3、熟悉甲、丙型肝炎的防治原则 2017-1-22 2第一节甲型肝炎病毒一、生物学性状: 甲型肝炎病毒( HAV )属小 RNA 病毒科,是引起甲型肝炎的病原体。 HAV 呈球形,直径为 27nm ,20面立体对称型,无包膜,单股正链 RNA 病毒。只有一个血清型。可直接在人胚肺 2倍体细胞株中增殖,黑猩猩和狨猴对 HAV 敏感。抵抗力较强,需 100 ℃5min 灭活, 乙醇、漂白粉、甲醛等可消除其传染性。 HAV 电镜照片 2017-1-22 3第一节甲型肝炎病毒二、致病性: 粪——口患者和隐性感染者易感者 HAV 早期在口咽部或唾液腺中增殖,继后在肠粘膜与局部淋巴结中增殖,入血引起病毒血症,最终侵犯肝脏,通过直接损伤和免疫应答作用损伤肝组织,引起甲型肝炎。 HAV 感染后,机体可产生抗-HAV ,对病毒再感染有免疫力。甲型肝炎预后良好。 2017-1-22 4第一节甲型肝炎病毒三、实验室检查: 1、抗-HAV IgM 出现早、消失快,是 HAV 早期感染的重要指标; 2、抗-HAV IgG 可了解既往感染史或作流行病学调查; 3、用免疫电镜直接检查病毒颗粒; 4、用核酸杂交法或 PCR 法检测 HAV RNA ; 加强卫生宣教和饮食卫生管理,管好粪便、保护水源。接种甲型肝炎病毒减毒活疫苗,或注射丙种球蛋白进行预防。四、防治原则: 2017-1-22 5第二节乙型肝炎病毒(HBV) 一、生物学性状(一)形态与结构 DNA 多聚酶中分子蛋白(含 PHS-R ) 小分子蛋白(HBsAg ) 包膜类脂核衣壳 DNA 大分子蛋白大球形( Dane )颗粒(直径: 42nm ) 大球形( Dane )颗粒是具有感染性的 HBV 完整颗粒 2017-1-22 6第二节乙型肝炎病毒一、生物学性状(一)形态与结构小球形颗粒(直径 22nm )管形颗粒(22*( 100-700 )nm 包膜类脂小分子蛋白( HBsAg ) 小球形颗粒和管形颗粒不具传染性 2017-1-22 7第二节乙型肝炎病毒一、生物学性状(二)基因结构 HBsAg 基因前表面抗原1基因前表面抗原2基因 HBcAg 基因 HBeAg 基因 HBxAg 基因 P基因编码 DNA 多聚酶 RNA 酶H基因多聚酶基因转录 S的 mRNA 转录 C的 mRNA 直接重复序列 1、2 2017-1-22 8第二节乙型肝炎病毒一、生物学性状(三)抗原组成 1 、表面抗原 HBsAg :为糖蛋白,大量存在于感染者血清中, 是 HBV 感染的主要标志;具抗原性,可剌激机体产生抗-HBs ,对机体有保护作用,为制备乙肝疫苗的主要成份。 2 、e抗原 HBeAg :为可溶性蛋白,游离存在于感染者血清中,与病毒体及 DNA 多聚酶的消长基本一致,是 HBV 复制及具有强感染性的指标。抗-HBe 对 HBV 感染有一定保护作用,是预后良好的征象。 3 、核心抗原 HBcAg :是 HBV 内衣壳成份,主要为蛋白质,其外被 HBsAg 覆盖,不易在血循环中检出。抗-HBc 检出提示 HBV 处于复制状态,为非保护性抗体。 4 、 Pre S1 和 Pre S2 抗原:可? HBV ??于肝细胞表面侵入肝细胞内。?在感染早期出现, 1个???消失,??存在表示转为? 性。其抗体可?? HBV 侵入肝细胞。 2017-1-22 9第二节乙型肝炎病毒一、生物学性状(四)?物?型与细胞??:黑猩猩对 HBV 最敏感,?用于进行 HBV 致病性??和疫苗??及??性??。目前ń用病毒 DNA 转染肝?细胞产生抗原及大球形颗粒。(?)抵抗力: HBV 对外?环ň的抵抗力较强,对??、?ō、ō外?、 70% 乙醇?有??性。加? 100 0 C 10min 和环?乙?、 0?5% 过?乙酸、 5% ??酸?可用于灭活病毒或消毒。 2017-1-22 10第二节乙型肝炎病毒二、致病性与免疫性??传染源?? 乙肝患者无症状 HBsAg ??者血液传? ??传? 传??径感染者或患者性传?及??接?传?