焦虑障碍课件.ppt

第4章焦虑障碍概述?焦虑障碍是最常见的精神障碍?焦虑障碍是占用医疗资源最多的一种精神障碍?慢性焦虑在内科疾病中最为常见?焦虑产生的机制目前较为清楚?生物因素?社会心理因素?治疗效果相对较好焦虑的特征一种以负性情绪、紧张的躯体症状及对未来的担忧为特点的情绪状态包括:显性的焦虑或以防止焦虑为目标的自我挫败行为显性的焦虑:在缺乏相应的客观因素下,表现为顾虑重重、紧张恐惧,以致搓手顿足,严重者似有大祸临头,惶惶不可终日。一般同时伴有植物神经激活的症状(出汗、颤抖、心慌、脸红等)。防止焦虑为目标的自我挫败行为:强迫观念和行为病因?生物学因素: 遗传的焦虑素质具有一定遗传性早期环境可以影响与焦虑有关的生物易感性(早期吸烟) 与 GABA 、 CRF 等神经递质有关与 HPA 轴有关与边缘系统有关(如战斗/逃跑反应系统 FFS : 杏仁核、下丘脑腹内侧核、脑干中央灰质。行为抑制系统 BIS :起源于脑干的 CRF 、 5-HT 、 NE 系统,并激活海马-隔区系统) 心理学因素?焦虑的多因素交互模型:从早期经验中发展出来的控制感是决定成年后是否容易焦虑的心理因素?目前大多数心理学家用条件反射与认知相结合来解释焦虑,经过学****后,焦虑的情绪反应分别与各种内外因素结合起来。(如心率、呼吸为内部线索,相似的地点和环境为外部线索) 社会因素?各种压力***事件触发了具有一定生理和心理上易感焦虑的个体, ?压力源来源:生物性、社会性、心理性焦虑障碍的三因素理论?一般性的生物易感性:容易紧张的生物倾向?一般性的心理易感性:早年生活形成的观念(如世界是不可控的****得的特定心理易感性: ?当三个因素在某特定的应激源激活下产生自我强化的恶性循环性焦虑时,焦虑障碍产生焦虑障碍的共病?多种焦虑障碍经常会同时出现,当一个人身上同时存在 2种或以上障碍时,被称为共病。?但不同障碍之间还是存在着区别?焦虑障碍经常和抑郁一起出现。流行病学?焦虑障碍是最常见的精神疾病, 普通人群患病率约为 15%, 女性高于男性。?美国 30-40%在生活中某段时间患焦虑障碍?恐惧障碍: 8-10% ? GAD: 5% ? OCD: 1-3% ?惊恐障碍: 1-3% ? 40% 焦虑障碍病人在其一生中有过抑郁发作, 且符合 DSM-IV 抑郁症的诊断标准。分类(DSM-IV) ? Panic disorder without agoraphobia (不伴广场恐惧的惊恐障碍) ? Panic disorder with agoraphobia (伴广场恐惧的惊恐障碍) ? Agoraphobia without history of panic disorder (无惊恐发作史的广场恐恐怖症) ? Specific phobia (特定物体的恐怖症) ? Social phobia (社交恐怖症) ? pulsive disorder (强迫症) ? Posttraumatic stress disorder (创伤后应激障碍) ? Acute stress disorder (急性应激障碍) ? Generalized anxiety disorder (广泛性焦虑障碍) ? Anxiety disorder due to a general medical condition (由躯体疾病导致的焦虑障碍) ? Substance-induced anxiety disorder (refer to substance-related disorders for substance-specific codes) (精神活性物质所致的焦虑障碍)