科学合理用血2013课件.ppt

科学、合理、安全用科学、合理、安全用血血深圳龙翔医院深圳龙翔医院李传胜李传胜主要内容主要内容??常用血液成分及输注适应症常用血液成分及输注适应症??安全合理用血安全合理用血??龙翔医院临床输血一般流程龙翔医院临床输血一般流程一、一、红细胞红细胞红细胞: 红细胞: 目前最常用血液成分,由全血经目前最常用血液成分,由全血经离心去除血浆后,加入适量红细胞保存液离心去除血浆后,加入适量红细胞保存液(50ml) (50ml) 制成。红细胞保存( 制成。红细胞保存( 35 35天), 天), 200ml 200ml 全全血制成血制成 1 1个单位悬浮红细胞个单位悬浮红细胞. . ??红细胞主要用于红细胞主要用于: :增加运氧能力。用于各种急、慢性失血、小儿老人输血、高钾血症、肝肾心功能障碍者输血; ??用本制品用本制品一般认为***输一般认为***输 2 2个单位该制品约可提升个单位该制品约可提升 Hb10g Hb10g / /L L红细胞《《临床输血技术规范临床输血技术规范》》附件三附件三手术及创伤输血指南手术及创伤输血指南附件四附件四内科输血指南内科输血指南?血红蛋白>100g/L ,可以不输?血红蛋白外科<70g/L 、内科<60g/L ,应考虑输?血红蛋白在 70~100g/L 之间,根据患者的贫血程度﹑心肺代偿功能﹑有无代谢率增高以及年龄等因素决定红细胞输注适应症血浆制品??新鲜冰冻血浆新鲜冰冻血浆(FFP) (FFP) : : FFP 含有正常血浆水平的稳定凝血因子、不稳定因子( V、 VIII )白蛋白和球蛋白等。??普通冰冻血浆( 普通冰冻血浆( FFP FFP 放置一年后自动变为普通放置一年后自动变为普通血浆): 血浆): 少V、 VIII 因子二、血浆新鲜冰冻血浆新鲜冰冻血浆(FFP) (FFP) 的适应证的适应证??单个凝血因子缺乏的补充单个凝血因子缺乏的补充( (无相应浓缩剂时无相应浓缩剂时) ); ; ??肝病病人获得性凝血功能障碍肝病病人获得性凝血功能障碍( (这是应用这是应用 FFP FFP 的最的最佳适应证佳适应证) ); ; ?? DIC DIC 的治疗的治疗??大量输血伴发的凝血功能障碍; 大量输血伴发的凝血功能障碍; ??口服抗凝剂过量引起的出血; 口服抗凝剂过量引起的出血; ??抗凝血酶抗凝血酶ⅢⅢ(AT (AT ⅢⅢ) )缺乏的补充; 缺乏的补充; ??血栓性血小板减少性紫癜的治疗; 血栓性血小板减少性紫癜的治疗; ??血浆置换时的置换液。血浆置换时的置换液。主要用于纠正凝血功能异常主要用于纠正凝血功能异常× ×补充营养补充营养× ×用于扩容用于扩容血浆??通常通常 FFP FFP 的的首次剂量为首次剂量为 10 10~ ~15ml/kg 15ml/kg ,维,维持剂量为持剂量为 5 5~ ~10ml/kg 10ml/kg ??融化后在融化后在 24h 24h 内用输血器输注,输注速度内用输血器输注,输注速度为为5 5~ ~10ml/min 10ml/min ??剂量过大容易导致循环超负荷剂量过大容易导致循环超负荷 FFP FFP 的用法的用法血小板制品血小板制品??手工法制备的血小板手工法制备的血小板??单采法单采法( (用血细胞分离机用血细胞分离机) )制备的血小板制备的血小板??去除白细胞的血小板去除白细胞的血小板??液态保存的血小板液态保存的血小板??冰冻保存的血小板冰冻保存的血小板??移除大部分血浆的血小板移除大部分血浆的血小板??洗涤血小板洗涤血小板??辐照血小板辐照血小板三、血小板