糖尿病的健康教育1课件.ppt

糖尿病的健康教育新庄孜医院内科宋玲糖尿病的健康教育?健康问题评估?预防及护理干预糖尿病治疗的 5个要点( 5驾马车) ?1饮食控制?2运动疗法?3药物治疗?4血糖监测?5糖尿病知识教育健康问题评估(一)常见的健康问题 1典型的三多一少症状:多尿、多饮、多食和体重减轻。血糖升高后因渗透性利尿引起多尿,因多尿失水而导致多饮。体内葡萄糖不能充分利用而从尿中丢失,使蛋白质和脂肪的消耗增多,加之失水,致体重减轻、乏力和消瘦;机体能量不足,患者常感饥饿, 引起食欲亢进。 2其他健康问题:皮肤瘙痒(多见于女性会阴部,由于尿糖刺激局部所致);***减退、月经失调;视力模糊等;便秘、腹泻可交替出现(与自主神经功能紊乱有关)。健康问题评估(二)分型 1、1型糖尿病: β细胞受损,常引起胰岛素绝对不足。 2、2型糖尿病:胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足,胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗。 3、其他特殊类型糖尿病: β细胞功能遗传缺陷;胰岛素作用遗传缺陷;胰腺外分泌疾病;内分泌病;药物或化学物质诱发的糖尿病;感染;不常见的免疫介导糖尿病;其他可能与糖尿病相关的遗传性综合征。 4、妊娠糖尿病:妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐量异常,不论是否需要胰岛素或单用饮食治疗。健康问题评估(三)急性并发症 1、糖尿病低血糖症:低血糖反应是治疗中常见的急性并发症,如不能及时识别并正确处理,可危及生命。对应用胰岛素治疗的患者及家庭护理者,应进行预防、识别、处理低血糖反应的基本知识教育。症状:患者可出现心慌、大汗、无力、手抖等交感神经兴奋表现,也可出现头痛、头晕、表情淡漠、意识障碍、精神失常甚至昏迷等中枢神经系统症状,以致死亡。部分患者在多次低血糖症发作后会出现无警觉性低血糖症,可无先兆直接进入昏迷状态。诱因:接受胰岛素或长效磺脲类药物治疗的患者特别容易发生低血糖。老年患者及肾功能不全者在夜间出现低血糖的危险性最高。健康问题评估(三)急性并发症 2、糖尿病***症酸中毒:是糖尿病的一种严重急性并发症。症状:患者可出现口渴、多饮、多尿加重,恶心、呕吐、食欲下降等消化道症状,意识障碍及酸中毒表现;呼吸常加深加速,可闻“烂苹果味”。诱因:1型糖尿病患者,在胰岛素应用不当、严重感染以及其他应急情况下; 2型患者常见诱因有感染、胰岛素治疗中断或剂量不足、饮食失调、妊娠和分娩、创伤、手术、精神紧张或严重刺激引起应激状态等,有时可无明显诱因。健康问题评估(四)慢性并发症 1、大血管病变:动脉粥样硬化的主要引起冠心病、缺血性或出血性脑血管病、肾动脉和肢体动脉硬化。 2、微血管病变:( 1)糖尿病肾病( 2)糖尿病性眼病 3、神经病变:表现为对称性肢端感觉异常,分布如袜子或手套状, 伴麻木、针刺、灼热感,继之出现肢体隐痛、刺痛或烧灼痛,夜间及寒冷季节加重。 4、感染 5、糖尿病足 6、伴发疾病:代谢综合征、高血压、冠心病等。预防及护理干预(口服降糖药) (一)口服降糖药治疗及护理护士要掌握常用口服降糖药的种类及其主要不良反应分类适用范围名称主要不良反应服药时间和方法促胰岛素分泌剂非促胰岛素分泌磺脲类非磺脲类(格列奈类) 双胍类 a-糖苷酶抑制剂胰岛素增敏剂(格列***类) 肥胖或超重 2型患者首选 2型患者,尤其是空腹血糖正常而餐后明显增高者格列本脲格列美脲瑞格列奈那格列奈二甲双胍阿卡波糖罗格列***可发生低血糖可发生低血糖胃肠道反应腹胀水肿、定期查转氨酶应在餐前半小时服用在进食第一口饭时服用预防及护理干预(胰岛素治疗) (二)胰岛素治疗及护理糖尿病患者在接受胰岛素治疗后,应向患者讲解注射部位、方法和时间,尤其是在应激状态及患者进食少或未进食时的用量;要教会他们如何保存胰岛素,如何处理低血糖、饥饿。教育患者不应认为胰岛素治疗是长期口服药联合治疗失败后的手段, 而是为了达到血糖控制目标值而早期应用的治疗方法。(1)对于 1型糖尿病患者,胰岛素是维持生命和控制血糖所必需的药物。(2)对于 2型糖尿病胰岛素治疗包括:补充治疗、短期强化治疗、替代治疗。