羊水量异常1课件.ppt

羊水量异常二、羊水过少一、羊水过多 1、羊水过多(一)概念妊娠期间羊水量超过 2000ml , 称为羊水过多。羊水过多者多数是在较长时间缓慢曾多,成为慢性羊水过多;少数在数日内急具曾多,称为急性羊水过多。(二)病因病机 1、病史详细询问此次妊娠经过及有无引起羊水过多的高危因素如糖尿病等。 2、症状急性羊水过多较少见,多发生在妊娠 20~24 周,因羊水急剧增多,子宫迅速膨胀,横膈上抬,引起压迫症状,表现为腹部胀痛,呼吸困难,不能平卧,食少,便秘。慢性羊水过多较多见,多发生在妊娠晚期,因羊水缓慢增长,子宫逐渐膨大,患者多能适应,压迫症状不明显。 3、体征急性羊水过多检查见表情痛苦,甚至出现紫绀;腹部过度膨胀,腹壁变薄,下肢及***部浮肿、静脉曲张;胎位不清, 胎心遥远或听不清。慢性羊水过多检查见腹部膨隆大于正常孕月,宫高超出正常百分位数,腹壁皮肤变薄、发亮,触诊时皮肤张力大,有液体震颤感,胎位不清,或胎儿有沉浮感, 胎心遥远或听不到。 4、实验室及其他检查⑴ B 超检查:羊水指数法( AFI )、单一最大羊水暗区垂直深度测定法( AFD ) ⑵甲胎蛋白( AFP )的检测⑶其他:孕妇血糖检查、孕妇血型检查、胎儿染色体检查(四)诊断与鉴别诊断 1 辩病要点 2 辩证要点 3 鉴别诊断 1、辩病要点根据妊娠中晚期,腹部膨大, 子宫明显大于妊娠月份,伴有压迫症状,胎位不清,胎心遥远等临床表现,参考本病的好发因素, 结合以上辅助检查,可作出诊断。 2、辩证要点辩证以腹部皮肤和肢体肿胀的特征为要点,结合兼症及舌脉,以辩脾虚、气滞,分清虚实,亦需注意虚实夹杂的情况。