肌电图操作规范课件.ppt

肌电图操作规范实验室的建立?电诊断实验室的选址、建筑、装备与陈设布局应精心设计,以保证既能获得良好的记录,又能使受检者感到舒适。 ?(1)实验室应远离电动设备?(2)高频电辐射源如放射科、理疗科以及使用大电流的地方如计算机机房等,以免引起基线不稳或 50 Hz交流电干扰。?(3)实验室应远离人群、车辆及高楼,以保持环境的安静,必要时加用隔声设备如隔声板、重门、双层玻璃窗、橡皮地面、吸声门帘、吸声砖瓦等。?(4)实验室应有良好的照明条件,并能调节控制。?(5 )实验室应有良好的通风以及合适的温度和湿度, 以免受检者焦躁、出汗或寒颤。?(6)实验室应宽敞,至少应分为两间,一间作为仪器的操作及病人的检测,要留有足够的回旋余地, 使工作人员能比较容易地接触病人和仪器。 ?电源的供应最好由配电室直接接出专线供应,并配备有相应功率的稳压装置和不间断电源,以保证仪器电压的稳定。实验室最好的单独的电源开关和电闸, 除了必须的电线外,室内和墙壁中不要有其它的电力线。 ?在电诊断检测中,将仪器与大地相连称为接地,实验室应配备阻抗为 2Ω以下的地线。 ?当电刺激神经时,冲动沿运动、感觉或混合神经传播。评价神经传导特征取决于波幅、潜伏期、波幅面积的分析。对于运动纤维是测定电刺激神经时获得的肌肉动作电位;而对于感觉纤维,是测定电刺激神经末梢或神经干时所获得的神经电位,在不同神经上,由于解剖各异,测定技术有所不同,但总的原则都是相同的。(一)相位的正负?当活动电极相对于参考电极为负时,从基线向上偏转即为负成分,当活动电极相对于参考电极为正时,从基线向下偏转即为正成分。(二)波幅及面积?波幅是从基线到负峰或从最大正峰到最大负峰的电压。负成分的波幅与去极化纤维的大小和数目成比例,因此通过这一参数可估计执行功能的、活动组织的总量。在波形曲线下的窨即为面积,通常仅测负成分的面积。(三)刺激强度和时限?输出冲动可提供不同时限的方波。时限为 ms, 强度为 5-40 mA 的刺激是足以充分激活正常神经的,在检测兴奋性减低的或有病的神经时,可能需要更大的输出,上述强度范围不会有特别危险,但安装心脏起搏器者,应特别注意,在安装有心导管或直接插入心脏测量中内静脉压者,应为神经传导检测的禁忌症。?阈刺激只能诱发神经中某些轴突,而不是全部轴突的反应,最大刺激可兴奋激活整组轴突, 在增加刺激强度,诱发反应的波幅将不再增高,超强刺激是指最大刺激的强度。