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肝脏局灶性病变的特异性造影剂普美显MR表现课件.ppt

文档分类：医学/心理学 | 页数：约126页举报非法文档有奖

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一、肝硬化相关结节 1、肝硬化再生和退变结节良性肝硬化结节<2cm , T1WI 呈等或高信号, T2WI 呈等或低信号, DWI 呈等信号。含脂结节或变性结节表现为在反相位图像上信号减低。含铁结节或铁质沉着结节表现为 T2WI 和 T2WI *明显低信号(图 2)。注射造影剂后,大部分良性硬化结节在动脉期和静脉期表现为与周围肝实质类似的强化。一些良性硬化结节在动脉期强化,在静脉期退为等信号。在肝胆期表现为等信号。铁质沉着和变性结节在肝胆期表现为低信号,有可能和早期 HCC 混淆。有些良性结节在 HCP 表现为高信号(图 3)。机制不明, 但是 OATP 过多表达或者 MDRs 负调节可能起作用。这些结节可能被误认为 FNH 样病变或者 HCP 高信号的不典型 HCC 。小的良性硬化结节在动脉期强化, HCP 低信号,可能不能和小 HCC 区别。图2,肝硬化含铁结节。 F肝胆期。图3,良性肝硬化结节。 A动脉期 B门脉期 C延迟期 D延迟 5分钟 E延迟 10 分钟 F肝胆期 2、获得性 FNH 样病变?这些病变发生在肝硬化基础上,肉眼、镜下、免疫组化和非肝硬化基础上典型的 FNH 都一样。它们起源于和肝硬化有关的血管变化的增生反应,而传统的 FNH 起源于对先天性血管畸形的进一步反应。

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