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肝脏移植概况及护理要点课件.ppt


文档分类:医学/心理学 | 页数:约35页 举报非法文档有奖
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肝脏移植的概况及护理要点肝脏移植的概况及护理要点中国人民解放军全军器官移植中心中国人民解放军全军器官移植中心杜国盛杜国盛 肝肝脏脏移移植植??肝脏移植概况:国内、国外肝脏移植概况:国内、国外??适应症及手术时机适应症及手术时机??护理要点护理要点??肝脏移植存在问题肝脏移植存在问题肝肝脏脏移移植植??1963 1963 年年3 3 月,肝脏移植的先驱者月,肝脏移植的先驱者 Starzl Starzl 进行了进行了世界上首例人体肝移植世界上首例人体肝移植时间时间( (年年) )年龄年龄( (岁岁) )疾病疾病存活期存活期( (天天) ) 1963 1963 3 3胆道闭索胆道闭索 0 0 1963 1963 48 48肝细胞性肝癌肝细胞性肝癌 22 22 1963 1963 68 68胆管细胞癌胆管细胞癌 1963 1963 52 52肝细胞性肝癌肝细胞性肝癌 国际肝脏移植概况国际肝脏移植概况??目前世界上已有目前世界上已有 10 10 万余名终末期肝病的万余名终末期肝病的患者通过肝脏移植获得了第二次生命患者通过肝脏移植获得了第二次生命。。??术后一年存活率高达术后一年存活率高达 90% 90% 以上, 以上, 10 10 年存活年存活率在率在 70% 70% 以上。最长存活者已超过以上。最长存活者已超过 35 35 年。年。生活工作如常人。生活工作如常人。国内肝移植情况及存活率国内肝移植情况及存活率??1977 1977 年国内第一例肝移植年国内第一例肝移植, ,后一度因为多种原后一度因为多种原因停滞因停滞, ,在在80 80年代环孢霉素临床应用以后,尤年代环孢霉素临床应用以后,尤其在近几年多种免疫制剂的开发和应用,如其在近几年多种免疫制剂的开发和应用,如 prograf prograf 和和MMF MMF ,使肝脏移植得以迅速发展。,使肝脏移植得以迅速发展。??国内去年一年国内去年一年 3000 3000 多例多例, ,一年存活率在一年存活率在 85% 85% 以上以上肝肝脏脏移移植植的的适适应应证证??肝实质疾病肝实质疾病??先天性代谢障碍性疾病先天性代谢障碍性疾病??胆汁淤积性疾病胆汁淤积性疾病??肝脏肿瘤肝脏肿瘤肝实质疾病肝实质疾病??包括有肝炎性肝硬化、酒精性肝硬化、包括有肝炎性肝硬化、酒精性肝硬化、急性肝功能衰竭、慢性活动性肝炎、先天急性肝功能衰竭、慢性活动性肝炎、先天性肝纤维性疾病、囊性纤维性肝疾病、巨性肝纤维性疾病、囊性纤维性肝疾病、巨大肝囊肿、新生儿肝炎、布大肝囊肿、新生儿肝炎、布——加氏综合征加氏综合征和严重性、难复性肝外伤等。和严重性、难复性肝外伤等。肝实质疾病肝实质疾病??因肝硬变食管曲张静脉破裂大出血性分流术后因肝硬变食管曲张静脉破裂大出血性分流术后的病例,由于腹腔广泛粘连,血管位置变异, 的病例,由于腹腔广泛粘连,血管位置变异, 造成肝移植手术困难并增加术后并发症的发生造成肝移植手术困难并增加术后并发症的发生率,但随着手术经验的积累现已不成为肝移植率,但随着手术经验的积累现已不成为肝移植的禁忌。的禁忌。先先天天代代谢谢障障碍碍性性疾疾病病??αα 1 1 ——抗胰蛋白酶缺乏症、铜蓄积症、酪氨酸抗胰蛋白酶缺乏症、铜蓄积症、酪氨酸血症、血色素沉积症、乳蛋白血症、家族性非血症、血色素沉积症、乳蛋白血症、家族性非溶血性黄疸、糖原累积综合症、肝豆状核变性、溶血性黄疸、糖原累积综合症、肝豆状核变性、海蓝色组织细胞综合症、原卟啉血症、长短链海蓝色组织细胞综合症、原卟啉血症、长短链脂肪酸转移酶缺乏病、家族性铁累积性疾病、脂肪酸转移酶缺乏病、家族性铁累积性疾病、血友病甲、血友病乙等。血友病甲、血友病乙等。先先天天代代谢谢障障碍碍性性疾疾病病??ⅠⅠ型高草酸盐沉积症需同时行肾移植术、型高草酸盐沉积症需同时行肾移植术、??鸟氨酸氨甲酰转移酶缺乏病、鸟氨酸氨甲酰转移酶缺乏病、 C C蛋白缺乏病、蛋白缺乏病、??家族性高胆固醇血症需同时行心脏移植家族性高胆固醇血症需同时行心脏移植。。

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