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骨科大手术后深静脉血栓形成的预防1概论.ppt


文档分类:医学/心理学 | 页数:约30页 举报非法文档有奖
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骨科大手术后深静脉血栓形成的预防呵呵先唠叨几句思考 1:如何避免此类事情的发生? 2:对于 VTE 的认识你又了解多少? 3:对于相关的指南,你认识如何? 相关概念?骨科大手术后易发生深静脉血栓形成( deep venous thrombosis ,DVT ) 及肺血栓栓塞症( pulmonary thromboembolism ,PTE ) ?DVT :分近端及远端 DVT ,腘静脉以上部位为下肢近端深静脉血栓?PTE: 血栓阻塞肺动脉或其分支导致肺循环及呼吸功能障碍?DVT 与PTE 统称静脉血栓栓塞症(VTE ) ?骨科大手术特指人工髋关节置换、人工膝关节置换、髋部骨折手术?静脉血栓形成的三个条件:凝血功能亢进、血流停滞、静脉壁损伤?术后发生 DVT 和PTE 的病理生理 DVT 和 PTE 的病理生理?手术对局部组织包括血管的损伤?术后卧床、制动?可能存在先天性或获得性血液高凝状态?下肢、下腔静脉系统内血流的加速度,是促进静脉血栓回流到肺动脉内的原动力,如回流血栓为大块的团状,可发生致死性 PE 手术本身是深静脉血栓形成的高危因素?手术造成静脉壁损伤、静脉局部挫伤、轻微的撕裂伤均可导致 DVT 的发生; ?手术本身会引起高凝状态,手术期间血小板受到许多刺激,如凝血酶、二磷酸腺苷、肾上腺素和胶原等,使血小板发生集聚,这种过度刺激并可使血小板变态,导致凝集。?静脉血流滞缓特别是患者手术后制动,术后长期卧床,使小腿静脉流速相对缓慢; 骨科手术患者 VTE 的危险分度流行病学资料- 外科手术后 VET 发生率(%) *第6届 ACCP ( American College of Chest Physicians ) 美国胸内科医生学会 ~ 4~ 10 10~ 20 40 ~ 80 极高危 >40 岁,既往有 VTE 病史的大手术;髋膝关节置换术,髋部骨折手术,重度创伤,脊髓损伤 ~ 2~44~8 20 ~ 40 高危 ~ 1~22~4 10~ 20 中危< 2 低危致命性临床近端小腿 PTE DVT 危险度流行病学资料- 骨科大手术后 VTE 发生率(%) ~ ~ 23~30 46~60 髋部骨折手术 ~ ~ 5~22 41~85 TKR ~ ~ 18~36 42~57 THR 近端发生率总发生率近端发生率总发生率 PTE DVT 术式*第7届 ACCP

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  • 时间2017-01-23