骨科小讲课(1)概论.ppt

骨科小讲课髋关节脱位叶佳雄??一、定义:股骨头与髋臼构成的关节发生脱移位。一、定义:股骨头与髋臼构成的关节发生脱移位。一、定义:股骨头与髋臼构成的关节发生脱移位。二、髋关节解剖三、疾病分型??1 1、、创伤性髋关节脱位:分为前脱位、后脱位及中心性脱位创伤性髋关节脱位:分为前脱位、后脱位及中心性脱位??髋关节脱位均发生在较强的青年男子,占大关节脱位第三位,脱位髋关节脱位均发生在较强的青年男子,占大关节脱位第三位,脱位形式在髂坐线形式在髂坐线(Nelaton (Nelaton 线线) )上方为后脱位,在下方为前脱位,股骨头上方为后脱位,在下方为前脱位,股骨头突破臼底,穿入骨盆者为中心性脱位。以后脱位最为多见。突破臼底,穿入骨盆者为中心性脱位。以后脱位最为多见。??2 2、小儿先天性髋脱位、小儿先天性髋脱位??发育性髋关节脱位又称先天性髋关节脱位,是一种对儿童健康影响发育性髋关节脱位又称先天性髋关节脱位,是一种对儿童健康影响较大的病变,是导致儿童肢体残疾的主要疾病之一。临床可见发育较大的病变,是导致儿童肢体残疾的主要疾病之一。临床可见发育不良、半脱位和全脱位三种类型。族史。不良、半脱位和全脱位三种类型。族史。??3 3、***先天性髋脱位 、***先天性髋脱位 称为***髋臼发育不良,一种先天性的发称为***髋臼发育不良,一种先天性的发育异常,引起髋关节疼痛的常见星期原因之一,是髋关节骨性关节育异常,引起髋关节疼痛的常见星期原因之一,是髋关节骨性关节炎的重要后来致病因看了素,般认为该病在女性的发病率要高于男炎的重要后来致病因看了素,般认为该病在女性的发病率要高于男性男女比例约为性男女比例约为 1:5 1:5 ,的康复患者中存在家,的康复患者中存在家??4 4、病理性髋脱位、病理性髋脱位??病理性髋脱位是指儿童髋关节发生化脓性关节炎,引起股骨头的缺病理性髋脱位是指儿童髋关节发生化脓性关节炎,引起股骨头的缺血坏死,骺化中心消失,股骨头不发育,甚至导致股骨颈的吸引, 血坏死,骺化中心消失,股骨头不发育,甚至导致股骨颈的吸引, 发生的髋关节的病理性脱位。治疗上比手,较棘效果往往不理想。发生的髋关节的病理性脱位。治疗上比手,较棘效果往往不理想。四、髋关节脱位病因??本病是由于外力作用而造成脱位,脱位分为前、后脱位和中心脱本病是由于外力作用而造成脱位,脱位分为前、后脱位和中心脱位三种类型,以后脱位最常见。 位三种类型,以后脱位最常见。 ??1 1、后脱位:后脱位是由于髋关节在屈曲、内收,受到来自股、后脱位:后脱位是由于髋关节在屈曲、内收,受到来自股骨长轴方向的暴力,可使韧带撕裂,股骨头向后突破关节囊而造骨长轴方向的暴力,可使韧带撕裂,股骨头向后突破关节囊而造成后脱位。成后脱位。?? 髋关节后脱位的症状 髋关节后脱位的症状??(一)患髋关节肿胀剧痛,不能活动或站立。(一)患髋关节肿胀剧痛,不能活动或站立。??(二)患肢呈屈曲、内收、内旋畸形,膝关节靠在对侧大腿上。(二)患肢呈屈曲、内收、内旋畸形,膝关节靠在对侧大腿上。患肢短缩,又称患肢短缩,又称““粘膝征粘膝征””阳性。阳性。??(三)腹股沟部触诊有空虚感。在髂骨翼部(髂骨部脱位)或坐(三)腹股沟部触诊有空虚感。在髂骨翼部(髂骨部脱位)或坐骨部(坐骨部脱位)可触及移位的股骨头。骨部(坐骨部脱位)可触及移位的股骨头。??(四)患肢呈(四)患肢呈““弹性固定弹性固定””位。位。??(五)大转子位置上移。患侧臀后可摸到圆球状骨性隆起,股骨(五)大转子位置上移。患侧臀后可摸到圆球状骨性隆起,股骨大转子的上缘,位于大转子的上缘,位于 Nelaton Nelaton 线以上。此外,如果有合并损伤存线以上。此外,如果有合并损伤存在,应出现相应的体征。 在,应出现相应的体征。 ?? 2 2、中心脱位:若髋关节在屈曲和轻度内收位,同样外力可使、中心脱位:若髋关节在屈曲和轻度内收位,同样外力可使髋臼顶部后缘骨折,股骨头向后脱位。如髋关节在中位或轻度外髋臼顶部后缘骨折,股骨头向后脱位。如髋关节在中位或轻度外展位,暴力可引起髋臼骨折,股骨头沿骨折处向盆腔方向移位, 展位,暴力可引起髋臼骨折,股骨头沿骨折处向盆腔方向移位, 叫作中心脱位,很少见。叫作中心脱位,很少见。??3 3、前脱位:如髋关节处于外展位,股骨大粗隆与髋臼上缘、前脱位:如髋关节处于外展位,股骨大粗隆与髋臼上缘相顶撞,以此为支点继续外展,暴力沿股骨头长轴冲击,可发生相顶撞,以此为支点继续外展,暴力沿股骨头长轴冲击,可发生前脱位。股骨头可停留在闭孔或耻骨嵴处。如在下蹲位,两腿外前脱位。股骨头可停留在闭孔或耻骨嵴处。如在下蹲位,两腿外展,窑洞倒塌时,也可发生前脱位。展,窑洞倒塌时,也可发生前脱位。?? 髋关节前脱位的症状 髋关节前脱位的症状??(一)髋关节前部肿