骨科手术后疼痛的治疗进展20130225概论.ppt

骨科术后疼痛的治疗进展主要内容一、骨科术后镇痛意义二、骨科术后疼痛的评估三、骨科术后疼痛的常用治疗方式 1 、非药物治疗 2 、常用的药物治疗 3 、常用的镇痛方法?危害术后疼痛身体机能、免疫力下降肢体锻炼不能精神、情绪紧张术后镇痛的意义?降低围手术期心血管并发症的发生率?降低手术后肺不张和肺部感染的发生率?促进胃肠功能恢复?增强免疫力、改善睡眠、促进机体功能恢复 AO 的观点:肌肉及骨折邻近部位关节早期、主动、无痛活动,防止骨折病的发生?术后镇痛的重要性第5生命体征: 术后疼痛四大生命体征外周伤害感受器脊髓背根神经节丘脑中央后回感觉区神经纤维脊髓背角丘脑皮质束疼痛产生的机理镇痛机理减少周围致敏阻滞伤害感受传入降低中枢兴奋性骨科术后疼痛的评估常用评分方法: ?语言评分法?视觉模拟法?数字评分法?面部表情评分法?术后疼痛评分法视觉模拟法简单、快速、精确、易操作疼痛的非药物治疗?与患者有效沟通、增强患者信心,转移注意力?鼓励患者早日恢复日常活动和患部功能锻炼(循序渐进、量力而行) ?效果有待观察和证实的方式:冷热疗、脉冲式电疗、超声、推拿、针灸等物理方法常用的药物治疗进展?非甾体类抗炎药 1 、 Beck 等发现应用 NSAIDs 治疗创伤后疼痛和术后水肿抗炎效果良好,并且发现其在髋关节置换术后能抑制异位性骨化的形成,但动物试验表明 NSAIDs 会引起骨折延迟愈合; 2 、 Hofmann 等发现运用 COX2 抑制剂( COX2I ) 对膝关节置换术后患者疼痛控制较好,且对骨组织的血运及骨组织与假体的整合没有抑制作用结论: COX2I 类药物在骨科临床上的应用效果是肯定的