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骨科物理检查概论.ppt


文档分类:医学/心理学 | 页数:约81页 举报非法文档有奖
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骨科物理检查内容?视诊躯干和四肢的形态、轴线及步态有无异常;局部皮肤、软组织、肌肉情况;局部包块情况;瘢痕、创面、窦道、分泌物及其性质;局部伤口情况;局部包扎和固定情况。?触诊压痛部位、深度、范围、程度和性质;各骨性标志有无异常;异常活动及骨擦感;局部温度和湿度,双侧对比;包块部位、硬度、大小、活动度、与邻近组织的关系以及波动感情况;肌肉有无痉挛或萎缩。?叩诊轴向叩击痛(传导痛);棘突叩击痛;脊柱间接叩击痛;神经干叩击征(Tinel 征)。?听诊关节弹响和摩擦音;骨传导音和肢体血流杂音。?运动检查主动运动(肌力检查、关节主动运动功能检查、角度测量法);被动运动;异常活动。?量诊长度测量;周径测量;轴线测定;角度测量。全身各部位检查:上肢+下肢+脊柱上肢?肩部视诊:观察肩部是否等高、对称,有无畸形;局部是否肿胀,皮下瘀斑。触诊:压痛位置;压痛深浅情况;叩击痛情况。功能检查:记录肩关节前屈、后伸、旋转、外展、内收及上举活动的角度。特殊检查:杜加征(Dugas 征);直尺试验(又称 Hamilton 征);肱二头肌长头紧张试验(Yergason 征);道班征( Dawbarn 征)。?肘部视诊:肘部有无畸形;肘部肿胀范围、部位;肘部皮肤颜色。触诊:压痛位置。功能检查:记录肘关节屈曲、伸直及前臂旋转活动的角度。特殊检查:腕伸肌紧张试验(又称 Mills 征);肘后三角;肘外翻挤压试验。?腕与手部视诊:腕与手部有无包块;腕与手部有无畸形。触诊:压痛位置;叩击痛情况。功能检查:记录腕与掌指及各指间关节活动的角度。特殊捡查:握拳尺偏试验( fenkelstein 征);腕关节尺侧挤压试验。疼痛检查肩部常见的压痛点结节间沟——肱二头肌长头腱鞘炎肱骨大结节——冈上肌腱损伤特殊检查 Dugas 征正常情况下,将手搭在健侧(对侧)肩上,其肘部可以紧紧贴近胸壁。如果发生肩关节脱位,将患侧手搭在健侧(对侧)肩上,其肘部不能贴近胸壁;或将肘部贴在胸壁时,手则不能搭在健侧肩上,为试验阳性。疼痛弧试验肩袖病变时( 冈上肌腱炎) ,肩关节外展 60o一120 o 范围, 产生明显疼痛,小于 60o或大于 120 o时疼痛消失肩锁关节病变时,其痛弧在主动外展 150 o一180 o之间 Dawbarn (道班) 试验?急性肩峰下滑囊炎时,臂下垂时触扪滑囊可引起疼痛,而臂外展时疼痛消失肱二头肌长头紧张试验?抗阻力屈肘及前臂旋后时,在肱二头肌长头腱处出现剧烈疼痛?多提示肱二头肌长头腱鞘炎疼痛?肱骨外上髁压痛-多见于“网球肘”(肱骨外上髁炎) 肘后三角?正常的肘关节在完全伸直时, 肱骨外上髁、内上髁和尺骨鹰嘴在一条直线上。肘关节屈曲 90° 时,三个骨突形成一个等腰三角形,称为肘三角?肘关节脱位时,此三角点关系改变?用于肘关节脱位的检查,和肘关节脱位与肱骨髁上骨折的鉴别

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  • 时间2017-01-23