骨科牵引疗法概论.ppt

骨科牵引疗法骨科牵引疗法六安市第四人民医院骨二科张仲轩概述?牵引疗法是通过牵引装置,悬垂之重量为牵引力,重量为反作用力,达到缓解肌肉紧张和强烈收缩,整复骨折、脱位, 预防和矫正软组织挛缩,以及对某些疾病术前组织松解和术后制动的一种治疗方法。主要用于四肢和脊柱某些疾病的治疗,或者作为术前准备、术后制动的手段。?牵引疗法分为皮肤牵引、骨牵引及布托牵引等皮牵引一、定义皮牵引是指通过在皮肤上粘贴胶布等来牵引的一种方法。二、牵引机制将胶布和皮肤之间的摩擦力通过浅筋膜、深筋膜及肌间隔等传导到骨骼上。三、牵引方法胶布宽布为肢体最细周径的一半,上端在骨折部位,下端超过肢体远端 10cm 。亦有特制的泡沫塑料带牵引。四、注意事项 1、适用于儿童、老人或作为一种最初的、暂时的治疗手段; 2、仔细检查牵引处皮肤,去除污物; 3、保护骨突起部位,避免胶布粘贴骨突起; 4、最大牵引重量一般为 5Kg ,具体因人而异; 5、抬高患肢,防止水肿; 6、每天检查肢体长度,调整牵引力度。皮牵引布托牵引枕颌布托牵引骨盆兜悬吊固定骨牵引?骨牵引,又称直接牵引,系利用钢针或牵引钳穿过骨质,使牵引力直接通过骨骼而抵达损伤部位,并起到复位、固定和休息的作用。优点?可承受较大的牵引重量,阻力较小,可以有效地克服肌肉紧张,纠正骨折重叠或关节脱位所造成的畸形?牵引力可以适当增加,不致引起皮肤发生水泡、压迫性坏死或循环障碍;配合夹板固定,保持骨折端不移位的情况下, 可以加强患肢功能锻炼,防止关节僵直、肌肉萎缩,以促进骨折愈合。缺点?钢针直接通过皮肤穿入骨质,若处理不当可引起针眼处感染?进针部位不准确,可损伤关节囊或神经血管?儿童采用骨牵引容易损作骨骺。针眼处感染适应证?1、***肌力较强部位的骨折?2、不稳定性骨折、开放性骨折?3、骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中心性脱位?4、学龄儿童股骨不稳定性骨折?5、颈椎骨折与脱位?6、皮肤牵引无法实施的短小管状骨骨折?7、手术前的准备?8、关节挛缩畸形者?9、其他需要牵引治疗而又不适于皮肤牵引者