第四军医大学骨科应用解剖学试题( 博士) 2002 年一、名词解释(每题2 分) Vater-Pacinian Corpuscle ; 为感觉神经末梢,具有感应力和振动刺激的功能,也可感受动静脉吻合的压力而调节局部血流 3. Ward ’s triangle ; 股骨头颈有两种不同排列的骨小梁系统。一是承受压力的内侧骨小梁系统, 一是承受张力的外侧骨小梁系统, 上述两系统在股骨颈交叉的中心区形成一个三角形脆弱区域即 Ward 三角区 4. 腕管综合症; 腕管综合症是正中神经在腕管内受压而引起的手指麻木等症状。当局部骨折脱位、韧带增厚或管内的肌腱肿胀、膨大引起腕管相对变窄, 致使腕部正中神经慢性损伤产生腕管综合症。腕管综合症又称为迟发性正中神经麻痹,属于“累积性创伤失调”症,好发于 30~ 50 岁年龄段的办公室女性, 是指人体的正中神经进入手掌部的经络中, 受到压迫后产生的食指、中指疼痛、麻木和拇指肌肉无力感等症侯 线:髂前上棘与坐骨结节连线正常时通过大转子顶点,称为 Nelaton 线,髋关节脱位时大转子在此线之上。 lenburg 试验:嘱小儿单腿站立,另一腿尽量屈髋、屈膝,使足离地。正常站立时对侧骨盆上升; 髋关节脱位后,股骨头不能托住髋臼,臀中肌无力,使对侧骨盆下降,从背后观察尤为清楚,称为 Trende lenburg 试验阳性, 是髋关节不稳定的体征。 5. 肩部撞击症。肩部撞击症又称肩峰下疼痛弧综合征, 是肩关节外展活动时, 肩峰下间隙内结构与喙肩穹之间反复摩擦、撞击而产生的一种慢性肩部疼痛综合征, 是中年以上者的常见病。该病包括肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎、冈上肌腱钙化、肩袖断裂、肱二头肌长头腱鞘炎、肱二头肌长头断裂( 如图)。其共同临床特征是肩关节主动外展活动时有一疼痛弧, 而被动活动疼痛明显减轻甚至完全不痛。 Nelaton 线病人侧卧?, 髋半屈, 在髂前上棘和坐骨结节之间画一条连线。正常,此线通过大转子尖端。 Bryant 三角病人仰卧,从髂前上棘画一垂直线,再从大转子尖端画一水平线, 并将髂前上棘与大转子尖端连成一线, 即成三角形。测量其底线, 正常约为 5cm , 可与健侧对比。如大转于向上移位, 则此底线较健侧为短。 Pauwels 角:远端骨折线与两髂嵴联线所形成的角度。当 Pauwels 角小于 30 度时,为稳定骨折(外展型) ;当 Pauwels 角大于 50 度时, 为不稳定骨折( 内收型);当 Pauwels 角在 30 度和 50度之间时,稳定性界于两者之间。治疗当 Pauwels 角小于 30 度时,可做持续皮牵引 6~8周高尔夫球肘( Golfer's elbow ) 即肱骨内上髁炎,是由于肘部过度活动引起肘部屈肌附着处疼痛。 Cobb 角 Cobb 角是用来测量脊柱弯曲的度数。根据 X 线片确立中立椎体后从弯曲的上、下两端椎各画一条平行于椎体终板的直线, 再各画一条垂直于以上两条直线的第二条直线, 此后两条直线的夹角即为 Cobb 角的测量值。 DDD ( degenerative disc disease ) 椎间盘退变性疾病是指由椎间盘退变( intervertebral disc degeneration,IDD ) 引起的以颈肩腰腿疼痛为主要表现的临床症候群, 包括颈、腰椎间盘突出症,颈椎病, 退变引起的椎间盘源性腰痛, 退变性颈、腰椎不稳症和退变性颈、腰椎管狭窄症等手内肌阳性手(intrinsic-plus hand) 手内肌挛缩或作用增强表现, 鹅颈畸形, 掌指关节屈曲, 近指间关节过伸, 远指间关节屈曲或过伸, 常见于类风湿关节炎,脑瘫或者臂丛神经损伤。手内肌阴性征(intrinsic-minus hand) 尺神经损伤时出现手内肌麻痹的表现, 爪形手, 掌指关节过伸, 指间关节屈曲, 手指不能内收外展。肩关节不稳定(shoulder instability , SI) 肩关节不稳定指创伤或非创伤引起的向前方、前下、下方、后下、后方及前上方单向或多向脱位、半脱位。手的功能位腕背屈 20-35 ,拇指外展、对掌,其他手指略分开,掌指关节及近侧指间关节半屈曲, 而远侧指间关节微屈曲, 相当于握小球的体位。是手能够发挥最大功能的位置。 Ankylosing Spondylitis( 强直性脊柱炎) 是脊柱的慢性炎症,侵及骶髂关节、关节突、附近韧带和近躯干的大关节, 导致纤维性和骨性强直和畸形。属于血清阴性反应的结缔组织疾病。 Apley grind test (Apley 研磨试验) 病人俯卧位,膝关节屈曲 90 度,检查者将小腿用力下压, 并且作内旋和外旋运动, 使股骨与胫骨关节面之间发生摩擦, 若外旋产生疼痛, 提示为内侧半月板损伤
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