1骨筋膜室综合征骨筋膜室综合征 Osteofascial Osteofascial compartment syndrome compartment syndrome 创伤骨科:李维萍创伤骨科:李维萍 2015 2015 年年5 5月月 12 12 日日一、定义由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症状和体征。 2 二、病因由骨筋膜室内压力增高所致?骨筋膜室容积骤减?骨筋膜室内容物体积骤增 3骨筋膜室容积骤减?敷料包扎过紧?严重的局部压迫 4骨筋膜室内容物体积骤增?缺血后水肿?损伤?小腿的激烈运动?出血 5 三、病理缺血—水肿—缺血的恶性循环 67 筋膜下血肿肌肉组织水肿骨筋膜室内容物体积增加骨筋膜室内压力增加肢体挤压伤外包扎过紧骨筋膜室内容积减少静脉被压毛细血管压上升渗出增加水肿动脉痉挛休克抬高患肢小动脉压下降小动脉壁内外压力差下降组织灌注压下降组织灌注减少小动脉关闭(早期大动脉搏动仍可存在) 毛细血管通透性增加肌肉及神经组织进行性坏死肌球蛋白尿肾功能衰竭大量渗出液休克酸中毒高钾血症心律不齐根据缺血的不同程度分为?濒临缺血性肌挛缩?缺血性肌挛缩?坏疽 8当组织压力达到一定程度[前臂 (65mmHg), 小腿 (55mmHg)] ,可使供应肌肉的小动脉关闭。 9 ?缺血 30 分钟,即可出现神经功能异常,完全缺血 12~24 小时,将发生永久性神经功能丧失; ?肌肉缺血 2~4 小时,即可出现功能改变, 8~12 小时后发生不可逆性损害。 10
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