骨肉瘤概论.ppt

骨肉瘤 100 min ?【目的要求】? ,临床及加大 X 线表现。? 、预后。? 、纤维肉瘤的临床特点。?【教学内容】? 、病理。? 、碱性磷酸酶的临床意义、加大 X线表现。骨肉瘤的治疗原则、方法、综合治疗、预后。? 。纤维肉瘤的临床表现特点。?骨肉瘤是原发于骨组织的最常见的恶性肿瘤,特点是恶性瘤细胞能直接生成肿瘤类骨组织, 故曾称为成骨肉瘤或生骨肉瘤。?【临床表现与诊断】?常见,男多于女。 15~25 发病率最高。继发于畸形性骨炎、骨纤维异样增殖症者多为 40~50 岁以上。股骨远端、胫骨近端最多见,有少数可出现“跳跃”病灶,偶见多发型, 也有继发于放疗者。?(一)临床表现?1、局部疼痛,日渐加剧,呈持续性,夜间家中,压痛明显。肿块、肿胀发展迅速,质韧硬,与深部组织粘连固定。皮温高,静脉怒张, 偶可摸到颤动,并听到血管杂音。?少数干骺端病例可侵越关节软骨, 进入关节囊,引起关节疼痛,功能障碍,肌肉萎缩。少数发生病理骨折。近端淋巴结约 10% 可有转移硬结形成。?2、全身症状出现较早,常见低热、贫血、乏力、消瘦。若出现咯血,证明有肺转移。?化验常见血红蛋白低,血沉率增快, 血清碱性磷酸酶增高,截肢后碱性磷酸酶恢复正常。复发、转移者又增高。?同位素扫描可显示肿瘤范围和浓聚区形状大小供手术参考。此外尚可发现“跳跃”病灶?(二)类型?由于骨肉瘤的临床表现不一致, 病理表现很复杂,因此不论是从病理角度或临床角度,都有不少的分类及分型,现简介如下: ? ?(1) 原发性骨肉瘤:又称典型骨肉瘤, 一般找不到发病因素,也无任何原发骨瘤。这占绝大多数。?(2) 继发性骨肉瘤:在原发良性骨肿瘤或疾病的基础上发生恶变,或因射线影响而产生的骨肉瘤。