骨肿瘤的护理概论.ppt

骨肿瘤的护理骨肿瘤的护理一一. .概述概述二二. .临床表现临床表现三三. .辅助检查辅助检查四四. .心里社会状况心里社会状况五治疗五治疗六六. .护理诊断护理诊断七七. .护理措施护理措施八八. .健康教育健康教育??一一. .概述概述??骨肿瘤:凡发生在骨组织(骨膜、骨、软骨) 骨肿瘤:凡发生在骨组织(骨膜、骨、软骨) 及骨附属组织(骨的血管、神经、脂肪、纤及骨附属组织(骨的血管、神经、脂肪、纤维组织等)的肿瘤,统称为骨肿瘤。维组织等)的肿瘤,统称为骨肿瘤。??骨肿瘤的发病具有年龄特点,如骨肉瘤多见骨肿瘤的发病具有年龄特点,如骨肉瘤多见于青少年,骨巨细胞瘤多见于青壮年,骨髓于青少年,骨巨细胞瘤多见于青壮年,骨髓瘤多见于老年人。部位多见于长骨的干骺端, 瘤多见于老年人。部位多见于长骨的干骺端, 如股骨下端,胫骨上端和肱骨上端,而骨骺如股骨下端,胫骨上端和肱骨上端,而骨骺则很少受影响。骨肿瘤分原发性和继发性则很少受影响。骨肿瘤分原发性和继发性(多属于恶性)。(多属于恶性)。二二. .临床表现临床表现 1. , ,是由于肿瘤对骨外是由于肿瘤对骨外膜和骨内膜产生张力和压力所致。起初为间歇性,进行性加剧, 膜和骨内膜产生张力和压力所致。起初为间歇性,进行性加剧, 逐渐发展为持续性,夜间明显。逐渐发展为持续性,夜间明显。 2. ,肿块坚实无压痛,生肿块是良性肿瘤的守法症状,肿块坚实无压痛,生长缓慢。长缓慢。 3. ,易发生病理性骨折;发肿瘤组织破坏骨质,易发生病理性骨折;发生于骨干骺端的肿瘤易发生病理性关节脱位。生于骨干骺端的肿瘤易发生病理性关节脱位。 4. 5. ,出现相恶性骨肿瘤可经血液或淋巴发生远处转移,出现相应表现,如骨肉瘤发生肺转移,患者出现咳嗽、胸闷、呼吸困应表现,如骨肉瘤发生肺转移,患者出现咳嗽、胸闷、呼吸困难等表现,晚期可出现贫血、消瘦、乏力食欲不振、体重下降难等表现,晚期可出现贫血、消瘦、乏力食欲不振、体重下降等。等。三三. .辅助检查辅助检查 1 1实验室检查实验室检查骨肿瘤患者大多有血沉加快; 骨肿瘤患者大多有血沉加快; 骨质破坏严重时血钙往往升高;成骨性转骨质破坏严重时血钙往往升高;成骨性转移性骨肿瘤碱性磷酸酶升高;前列腺癌骨移性骨肿瘤碱性磷酸酶升高;前列腺癌骨转移时酸性磷酸酶升高。转移时酸性磷酸酶升高。 2 X 2 X 线检查线检查 3 3 CT CT 、、 MRI MRI 4 4病理学检查病理学检查切取活检和穿刺活检鉴定骨切取活检和穿刺活检鉴定骨肿瘤性质肿瘤性质??四四. .心里社会状况心里社会状况??骨肿瘤患者的身心遭受巨大痛苦,害怕肢体骨肿瘤患者的身心遭受巨大痛苦,害怕肢体缺失造成永久性残疾。认真评估患者对疾病缺失造成永久性残疾。认真评估患者对疾病的认知程度、手术及手术可能导致的并发症、的认知程度、手术及手术可能导致的并发症、自我形象紊乱和生理功能改变的恐惧和焦虑自我形象紊乱和生理功能改变的恐惧和焦虑程度和心理承受能力。评价家属对疾病的治程度和心理承受能力。评价家属对疾病的治疗方法、预后和认知程度及经济承受能力。疗方法、预后和认知程度及经济承受能力。五治疗五治疗良性肿瘤一般局部切除,恶性骨肿瘤以良性肿瘤一般局部切除,恶性骨肿瘤以手术为主,结合化疗、放疗手术为主,结合化疗、放疗免疫疗法等综合治理免疫疗法等综合治理六六. .( (1 1)护理诊断)护理诊断 1 1 疼痛疼痛与肿瘤侵润或局部组织压力升高有关与肿瘤侵润或局部组织压力升高有关 2 2焦虑焦虑与病室环境陌生及担心手术有关与病室环境陌生及担心手术有关 3 3预感性悲哀预感性悲哀与确诊为恶性骨肿瘤,担心肢体功能丧失有关与确诊为恶性骨肿瘤,担心肢体功能丧失有关 4 4潜在并发症潜在并发症病理性骨折病理性骨折与肿瘤破坏故障有关与肿瘤破坏故障有关( (2 2)护理目标)护理目标 1 1患者疼痛减轻,能保证足够的睡眠和休息患者疼痛减轻,能保证足够的睡眠和休息 2 2积极介绍病区环境和介绍有关手术事项积极介绍病区环境和介绍有关手术事项 3 3能表达内心感受,参与对未来做出决定能表达内心感受,参与对未来做出决定 4 4能陈述预防骨折的措施,无骨折发生能陈述预防骨折的措施,无骨折发生七七. .护理措施护理措施 1 1 心理护理心理护理帮助患者面对现实,克服绝望,与患者家属讨论手术后的康复计划帮助患者面对现实,克服绝望,与患者家属讨论手术后的康复计划 2 2疼痛护理疼痛护理疼痛可影响饮