非小细胞肺癌的化疗技巧.pptx

非小细胞肺癌的化疗美国肿瘤死亡率趋势男性女性中国肺癌流行病学回顾 % % % 2000-2005 年肺癌患者数 Yang et al, 2005 患者数 NSCLC 系统化治疗发展史的主要里程碑 FDA 批准的药物 1995 Gemcitabine Vinorelbine Paclitaxel Docetaxel 1994 1 st -line unresectable advanced NSCLC 1998 1 st -line locally advanced or metastatic NSCLC 1998 1 st -line for unresectable NSCLC 1999 (2 nd -line) 2002 (1 st -line) Locally advanced or metastatic NSCLC 2000 2005 2010 Erlotinib Gefitinib 2003 2 nd -line locally advanced or metastatic NSCLC 2004 (2 nd -line) 2010 (maintenance) 2013 (1 st -line) Locally advanced or metastatic NSCLC Pemetrexed Crizotinib Bevacizumab 2004 (2 nd -line) 2008 (1 st -line) 2009 (maintenance) nonsquamous NSCLC 2006 1 st -line unresectable,locally advanced, recurrent or metastatic nonsquamous NSCLC 2011 Locally advanced or metastatic ALK+ NSCLC Abraxane 2012 1 st -line for locally advanced or metastatic NSCLC Chemotherapy Targeted therapy Afatinib 2013 1 st -line for metastatic NSCLC Ceritinib 2014 2 nd -line metastatic ALK+ NSCLC 2000 年后进入靶向治疗时代,化疗药仅有培美曲塞和白蛋白结合型紫杉醇荟萃分析:确立化疗地位以顺铂为基础的化疗方案 0 20 40 60 80 100 06 12 18 24 时间(月) 生存概率死亡风险降低 23% HR=; 95%CI=-; P< 支持治疗+以顺铂为基础的化疗(n=416) 支持治疗(n=362) G. BMJ 1995; 311:899-909. 1年生存率提高 10% (5% ? 15%) NSCLC 联合化疗方案(1) ? NP NVB 30mg/m 2 iv d 1 、8 DDP 120mg/m 2 iv d 1 21 天为一周期?TP Taxol 135-175mg/m 2 iv d 1 DDP 60mg/m 2 iv d 3 21 天为一周期 NSCLC 联合化疗方案(2) ? GP GEM 1000mg/m 2 iv d 1 、8、 15 DDP 80-100mg/m 2 iv d 2 28 天为一周期? DP DTX 65mg/m 2 iv d 1 DDP 60mg/m 2 iv d 3 21 天为一周期 NSCLC 联合化疗方案(3) ?AP培美曲赛 5 00mg/m 2 iv d 1 DDP 80-100mg/m 2 iv d 1 2 1天为一周期晚期 NSCLC 多种化疗方案治疗对照研究- ECOG1594 N Eng J Med, , 2002