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缺铁性贫血 IDA (iron deficiency anemia) 沈阳医学院附属中心医院王宇沈阳医学院附属中心医院外源性铁:食物来源内源性铁: 红细胞破坏后释放的铁, 约为外源铁的 15~20 倍。一、铁的代谢海带、木耳、香菇、肝、肉类、动物血及豆类中含量最多。铁从哪里来呢? 食物?! 还是? 胃酸( VitC ) 食物铁十二指肠组织铁( 10% )血清铁( <% )贮存铁( 20% ) 胆汁、尿、粪、汗血红蛋白(60%) 一、铁的代谢转铁蛋白转铁蛋白红细胞生成障碍所致的贫血, 缺铁性贫血是指表现为小细胞低色素性。体内可用来制造血红蛋白的贮存铁已被用尽, 二、定义 1、 Hb 下降所引起的症状: 疲乏、困倦、皮肤粘膜苍白 2、含铁酶活性下降引起的症状: 毛发无光泽, 口角炎,舌炎,反甲 3、精神行为异常:注意力不集中, 异食癖三、临床表现 1、摄入不足:①先天储铁不足②膳食不足 2、需要量增加:①妊娠及哺乳; ②婴幼儿 3、吸收不良:①胃切除和胃酸缺乏是铁吸收障碍的典型。②胆和胰腺分泌异常也影响铁吸收。③慢性腹泻不仅铁的吸收不良且铁的排泄量也增加。 4、转运障碍:无转铁蛋白血症、肝病、慢性炎症 5、丢失过多:各种失血四、病因什么原因导致的缺铁呢?! 一、血象二、骨髓象三、铁代谢检查五、实验室检查病史体格检查实验室检查治疗反应六、诊断铁需要量↑? 失血?胃病? 肝病?腹泻? 营养不良? 皮肤黏膜苍白, 舌炎,口角炎, 反甲,异食癖小细胞低色素贫血网织红细胞增多骨髓红系增生活跃铁指标试验性给予铁治疗,如果 4~6 天网织红细胞上升,有助于诊断七、治疗?去除病因?饮食疗法?铁剂治疗