脊神经1.ppt

人体解剖学 Human anatomy 周围神经组成:脑神经: 12 对;脊神经: 31 对( C8 、 T12 、 L5 、 S5 、 C01 ); 内脏神经。脊神经组成前根:运动性后根:感觉性,有脊神经节(假单极神经元)。纤维成分:躯体运动纤维、躯体感觉纤维、内脏运动纤维、内脏感觉纤维。分支: 1 、前支-粗大,先形成丛再发出分支(除胸神经外) 2、后支-脊部深层肌肉,比较细小。大的分支:枕大神经-枕部皮肤。臀上皮神-臀部外上皮肤 3、交通支-脊神经与交感干相连 4、脊膜返支-脊髓被膜一、颈丛: (一)组成: C1 -4前支(二)位置:胸锁乳突肌深方。(三)分支: 1、皮支:由胸锁乳突肌后缘中点发出-神经点(颈部皮肤麻醉部位) 1 )枕小神经-枕部,耳廓附近皮肤 2)耳大神经-耳廓附近皮肤 3)颈横神经-颈部[皮肤 4 )锁骨上神经-第 2肋间隙以上胸壁、颈下部、肩部皮肤。 2、膈神经: 前斜角肌前面外侧上端 下端内侧 锁骨下 A、V 间 胸廓上口肺根前方 纵隔胸膜与纤维心包之间 膈中心腱 1 )肌支-膈肌 2 )感觉支-胸膜、心包,右膈神经感觉支还分布于肝及肝外胆道右侧肝、胆囊,肝外胆道感觉(炎症引起右颈、肩的放射性疼痛) 受损表现: 1、呼吸困难(瘫痪), 2 、呃逆(兴奋)。二、臂丛(一)组成: C 5-8和T 1一部分。(二)位置:经斜角肌间隙穿出,包绕腋 A入腋窝(锁骨后方),阻滞部位锁骨中点后方。(三)分支: 1、胸前神经-胸大,小肌 2、胸长神经-前锯肌表面伴胸外侧 A 下降(损伤翼状肩) 3、胸背神经-背阔肌,伴肩胛下 A走行。 4、肩胛背神经:支配菱形肌、肩胛提肌。 5、肩胛上神经:支配冈上肌、冈下肌。 6、肩胛下神经:支配大圆肌、肩胛下肌。 7、臂内侧皮神经:臂内侧皮肤感觉。 8、前臂内侧皮神经:前臂内侧皮肤感觉。 9、正中神经:起自内、外侧束,伴随肱 A下降肘窝穿旋前圆肌指浅、深屈肌之间 腕管 手掌 1) 肌支支配除肱桡肌,尺侧腕屈肌,指深屈肌尺侧半的前臂肌前群、鱼际肌(除拇收肌) 和1、2引状肌。 2 )皮支:手掌桡侧 2/3 、桡侧 3 个半指掌面和桡侧 3个半指指背中远节的皮肤。 3 )损伤:不能屈腕、腕掌、掌指、指间关节。鱼际萎缩(猿手)。手掌桡侧 2/3 及桡侧 3个半指掌面、桡侧 3 个半指指背中远节皮肤感觉障碍。 10、尺神经:起自臂丛内侧束 走行:伴肱 A 在肱二头肌内侧沟下行 尺神经沟 尺侧腕屈肌深面下降(伴尺 A) 腕横韧带浅面入手掌。 1)肌支:尺侧腕屈肌,指深屈肌尺侧半, 拇收肌, 3、4蚓状肌,小鱼际肌,骨间肌。 2 )皮支:手掌尺侧 1/3 ,1个半指掌面,手背尺侧 2个半指,手背尺侧半。 3 )损伤:拇指不能内收,骨间肌萎缩, “爪形手”。手掌尺侧 1/3 ,1 个半指掌面,手背尺侧2个半指,手背尺侧半皮肤感觉障碍。 11、桡神经:起自臂丛后束。走行:入桡神经沟(伴肱深 A) 外侧肌间隔 桡肱肌与肱肌间分浅、深支 1 )肌支:肱桡肌,前臂后群肌,肱三头肌。 2)皮支:臂、前臂后面的皮肤,手背桡侧半, 桡侧 2个半指的皮肤。 3 )损伤:不能伸腕、掌、掌指、指间关节, “垂腕征”。手背桡侧半、桡侧 2个半指、臂后部、前臂后部皮肤感觉障碍